Ситуационные задачи Задача №15

3. Каков в данном случае механизм кровотечения?
А. Изъязвление опухоли
Б. Трещина слизистой анального канала
В. Изъявление слизистой прямой кишки
Г. Трансмуральная трещина стенки прямой кишки
Д. Повреждение кавернозных тел


4. Предполагаемое Вами лечение?
А. Операция Миллигана-Моргана
Б. Операция Кеню-Майлса
В. Операция Габриэля
Г. Операция Уайтхеда
Д. Операция Тирша
Задача № 22
В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли около полусуток назад, связаны с приемом алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота — притупление перкуторного звука. Перистальтика не выслушивается.

1. Ваш диагноз:
А. перфоративная язва желудка, перитонит;
Б. острая кишечная непроходимость;
В. инфаркт кишечника;
Г. внутрибрюшное кровотечение;
Д. острый панк­реатит.

2. Ка­кими дополнительными исследованиями можно прямо подтвердить диагноз: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. исследование мочи на амилазу
2. УЗИ;
3. лапароскопия;
4. гастро-дуоденоскопия;
5.обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

3. Наиболее характерные признаки при этом заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. Многократная рвота;
2. Перитонизм;
3. Опоясывающие боли в животе;
4. Тахикардия;
5. Парез кишечника.

4. Ваша тактика лечения в течение первых двух суток:
А. экстренная лапаротомия, радикальная операция;
Б. строго консервативное лечение;
В. консервативное лечение, при отсутствии эффекта в течение
первых суток - операция;
Г. консервативное лечение, возможны малоинвазивные
пособия (пункция, дренирование);
Д.повторные санационные лапаротомии.
Задача № 23
Больной 30 лет жалуется на наличие болезненного уплотнения в области заднего прохода, боли при дефекации, повышение температуры тела до 37,6ºС. Анамнез 3 дня. При осмотре в области ануса, на 5-6 часах определяется болезненная флюктуирующая припухлость, переходящая на анальный канал.