Ситуационные задачи Задача №15

Ситуационные задачи

Задача 1. У больного с хроническим вирусным гепатитом В имеется легкая желтушность кожных покровов и склер, единичные телеангиоэктазии на верхней половине туловища, гинекомастия, умеренный кожный зуд, бессонница. Проявления каких синдромов имеются у данного пациента?
Задача 2. У пациента имеются желтуха и кожный зуд. Какие обследования необходимо провести для подтверждения холестатического синдрома? Измениться ли уровень билирубина, и каким образом? При какой патологии может встречаться данный синдром?
Задача 3. Больной 51 года, имеющий избыточную массу тела предъявляет жалобы на чувство горечи во рту по утрам, ноющие боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной и жареной пищи, периодически температура тела повышается до субфебрильных цифр. Ваш предположительный диагноз? Назначьте план обследования. Какие предполагаете результаты?
Задача 4. При ультразвуковом обследовании в желчном пузыре пациента обнаружен конкремент диаметром 2 см. Будете ли Вы исследовать моторику желчного пузыря, как предполагалось ранее? Ответ обоснуйте.
Задача 5. Во время дуоденального зондирования порция В не получена. Как Вы считаете, почему это произошло и Ваши предполагаемые действия?
Задача 6. У пациента с циррозом печени имеется выраженный асцит: живот резко увеличен в объеме, кожа с трудом собирается в складку, больной испытывает значительный дискомфорт и одышку. Состояние тяжелое, больной пониженного питания, кожные покровы желтушны, на коже множественные подкожные геморрагии. Также у пациента имеется геморрой со склонностью к кровотечениям. Вследствие выраженного асцита пальпацию печени провести не удалось, перкуторно и по данным УЗИ нижний край печени по срединоключичной линии на уровне реберной дуги. Время свертывания крови в пределах нормы, имеется снижение протромбинового индекса.
Будете ли данному пациенту проводить парацентез, лапароскопию и пункционную биопсию печени? Ответ обоснуйте. Чем объяснить проявления геморрагического синдрома у данного пациента?
Задача 7. У пациента 17 лет слабость, тошнота, боли в суставах. Находился в контакте с больными вирусным гепатитом А. Кожные покровы обычной окраски. Какие биохимические исследования могут подтвердить диагноз гепатита в преджелтушный период?