Soder Sbornik b indd

3.3.3.
 
Блокаторы ГП IIb/IIIa рецепторов 
тромбоцитов
Активированные IIb/IIIa рецепторы 
тромбоцитов связываются с фибриногеном, 
образуя соединения между активированны-
ми тромбоцитами и приводя к формирова-
нию тромбоцитарного тромба. Блокаторы 
этих рецепторов могут полностью предо-
твращать образование таких соединений. 
Эффективность прямых ингибиторов ГП 
IIb/IIIa рецепторов изучена у пациентов с 
ОКС, подвергшихся ЧКВ и вне связи с та-
ким вмешательством. Исследования пока-
зали, что препараты этой группы, особен-
но абциксимаб, высоко эффективны при 
кратковременном в/в введении у больных с 
ОКС при процедурах ЧКВ.
Применение тирофибана и эптифиба-
тида в комбинации с НФГ в испытаниях, в 
которых ЧКВ не было обязательным, дало 
несколько лучшие результаты, чем назна-
чение одного НФГ. Однако в них частота 
выполнения ЧКВ в острой стадии заболе-
вания была достаточно высокой, и полу-
ченные данные во многом объясняются 
улучшением исходов ЧКВ при одновре-
менном введении блокаторов ГП IIb/ IIIa. 
Тем не менее, использование инфузии ти-
рофибана или эптифибатида дополнитель-
но к введению гепарина признается целе-
сообразным у больных с ОКСБП ST при 
высоком риске осложнений, даже если в 
комплексном лечении в остром периоде 
заболевания не планируется ЧКВ.
3.3.3.1. Антагонисты ГП IIb/IIIa тром-
боцитов и НМГ
Сведения об эффективности антагонис-
тов ГП IIb/IIIa, в т.ч. при ЧКВ, относятся 
к их применению одновременно с НФГ. В 
последнее время появились данные, свиде-
тельствующие о безопасности и эффектив-
ности комбинирования этих средств, в час-
тности тирофибана и НМГ. Соответственно, 
у больного, получающего НМГ, переход на 
НФГ во время введения тирофибана вне 
связи с ЧКВ, не обязателен (3.6.2.2.).