Sog’liqni saqlash iqtisodiyoti qo'llanma

O'z-o'zini nazorat qilish uchun test topshiriqlari……………………………97

Lug'at …………………………………………………………………………102

Kirish
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. Ushbu ikki so'zning har birining ma'nosi har qanday odamga intuitiv ravishda tushunarli. Iqtisodiyot - cheklangan resurslarni taqsimlash va pul orqali tovar ayirboshlash qoidalari, foyda va xarajatlar nisbatini optimallashtirish haqidagi fan. Sog'liqni saqlash - bu aholiga tibbiy yordam ko'rsatadigan odamlar va tashkilotlarni qamrab oladigan soha: xususiy amaliyot shifokorlari va guruhli tibbiy amaliyotlar, poliklinikalar, ambulatoriyalar, diagnostika markazlari, kasalxonalar va boshqalar. Iqtisodiy jihatdan o'rganish obyekti inson faoliyatining juda ko'p sohalari bo'lishi mumkin. Iqtisodiy nuqtai nazardan, sog'liqni saqlash sohasida amalga oshiriladigan faoliyat (ijtimoiy sohaning boshqa tarmoqlari kabi) xarajatlarga mos keladigan natijalarga erishish uchun cheklangan resurslardan foydalanish sifatida qaraladi [Shishkin, 2003] Tibbiy yordam ko'rsatish uchun malakali mutaxassislar, diagnostika va jarrohlik aralashuvlar uchun asbob-uskunalar, binolar, transport vositalari, doridarmonlar va bularning barchasini sotib olish uchun moliyaviy mablag'lar kerak. Ushbu resurslardan foydalanish ko'rsatkichlari sifatida ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar, tibbiy yordam ko'rsatilgan bemorlar va ushbu xizmatlar iste'molchilarining sog'lig'i holati (natijalari) hisoblanadi. Resurslar har doim cheklangan va har xil iste'molchilarga turli hajmlarda turli xil tibbiy xizmatlarni taqdim etish uchun ishlatilishi mumkin. Tibbiyot tashkilotlari o'zlarining moliyaviy, moddiy, mehnat resurslarini bemorlarga ko'rsatiladigan xizmatlar turlari bo'yicha taqsimlaydilar. Shu bilan birga, ular o'z xarajatlarini o'z xizmatlarini sotishdan oladigan daromad miqdori bilan o'lchaydilar.
Tibbiy tashkilotlar bilan shartnoma tuzgan sug‘urtalovchilar o‘zlarining sug‘urtalanganlariga tibbiy yordam ko‘rsatish uchun provayderlarni tanlaydilar, ular to‘laydigan tibbiy yordam turlari va miqdorlarini kelishib oladilar hamda yig‘ilgan mablag‘larni provayderlar va xizmatlar turlari o‘rtasida taqsimlaydilar.
Shu bilan birga, ular turli provayderlar tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar hajmi va sifatini ular uchun to'lanishi kerak bo'lgan narxlar bilan o'lchaydilar.Davlat aholiga tibbiy yordam koÿrsatish uchun mablagÿ ajratar ekan, ularni hududlar, tibbiyot tashkilotlari oÿrtasida taqsimlaydi.
Shunday qilib, sog'liqni saqlashda iqtisodiy tahlilning predmeti ikki turdagi harakatlardir: 1) cheklangan moliyaviy, moddiy, mehnat va boshqa resurslarni ulardan foydalanishning muqobil usullari o'rtasida ushbu resurslarning xarajatlariga mos keladigan natijalarni olish uchun taqsimlash;
2) ba'zi tovarlarni boshqalarga almashtirish, bu jarayonda tomonlar
Uy xo'jaliklari sog'liq sug'urtasini sotib olish yoki faqat kasallik holatida davolanish uchun to'lash yoki o'z-o'zidan davolanishni hal qiladi. To'g'ridanto'g'ri davolanish uchun pul to'lashga qaror qilib, ular tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar, qimmat va arzon dori-darmonlar va boshqalar o'rtasida tanlovga duch kelishi mumkin. Bu erda ham xarajatlar va foydalar mutanosib bo'ladi.bemordan yoki uning qarindoshlaridan yoxud sug‘urtalovchidan yoki uning davolanishiga haq to‘lovchi davlatdan o‘z xarajatlarining moddiy qoplanishini oladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tibbiy xizmatlar iste'molchilarning o'zlari yoki ularning nomidan ishlaydigan shaxslar tomonidan ularning provayderlaridan sotib olinadi. Bir tovarni boshqasiga almashishda tomonlarning har biri ma'lum natijalarga erishish uchun o'zining cheklangan resurslaridan foydalanadi. Bemorlar (sug'urtalovchilar, davlat) kerakli davolanish uchun pul sarflaydi. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar evaziga pul olish uchun tibbiy yordam ko'rsatadilar. Shu bilan birga, ular ham, boshqalar ham o'z xarajatlarini kutilgan natijalar bilan solishtiradilar.Lekin aynan shu tarzda u boshqa har qanday faoliyat sohasida iqtisodiy tahlil predmeti bo'ladi. Ikki birlashtirilgan tushunchalar – “iqtisod” va “sog‘liqni saqlash” mazmunida qanday yangilik yoki o‘ziga xoslik bor? Sanoatda cheklangan resurslar taqsimlanishi va imtiyozlar almashinuvi qoidalari haqida to'g'ri tasavvurga ega bo'lish uchun umumiy iqtisodiy fanlarni bilish va sog'liqni saqlashni tashkil etish kurslari bilan tanishish yetarli emasmi?
Gap shundaki, iqtisodchilarni qiziqtirgan harakatlarni (cheklangan resurslarni taqsimlash, bir tovarni boshqasiga almashish, xarajatlar va natijalarni mutanosiblashtirish) o‘zida mujassam etgan jarayonlar, munosabatlar, qoidalar (institutlar) o‘zaro bog‘liq holda mavjud. sog'liqni saqlash sohasiga, mustaqil tahlilni talab qiladigan xususiyatlar. ishora qilaylik
Avvalo shuni ta'kidlash kerakki, sog'liqni saqlash sohasida yaratilgan imtiyozlarning asosiy qismi iqtisodiy nuqtai nazardan ishonch tovarlari hisoblanadi.
Ushbu kontseptsiya sifatini baholash iste'mol qilishni boshlaganidan keyin ham iste'molchilar uchun yuqori xarajatlar bilan bog'liq bo'lgan bunday tovarlarga tegishli. Bu tibbiy xizmatlarning provayderlari va iste'molchilari o'rtasidagi kuchli axborot assimetriyasi bilan bog'liq. U o'zini quyidagi tarzda namoyon qiladi. Birinchidan, iste'molchi, qoida tariqasida, o'z kasalligining tabiati va uni davolashning mumkin bo'lgan usullari to'g'risida bunday ma'lumotga ega emas, bu esa iste'molchining o'zi talab qiladigan tibbiy xizmatlarni arzon narxlarda oqilona tanlashi uchun etarli. Sog'liqni saqlash haqida ma'lumot olish juda ixtisoslashgan, murakkab va qimmat (vaqt, pul)dir. Bundan tashqari, tibbiyot fanlari va farmatsevtika taraqqiyoti tufayli tobora ko'proq yangi dorilar, diagnostika muolajalari, jarrohlik aralashuv texnologiyalari paydo bo'lib, ularning samaradorligi va yon ta'siri faqat mutaxassislar tomonidan ishonchli ma'lumotlarga ega. Ikkinchidan, iste'molchining bunday tovarlar bilan o'tmish tajribasiga asoslanishi uchun cheklangan imkoniyatlar mavjud, chunki bir nechta kasalliklar takrorlanadi va har safar bir xil belgilarga ega. Uchinchidan, inson bunday tovarlarni qo'lga kiritib, iste'mol qilgandan keyin ham ulardan qanday foyda olishini baholay olmaydi. Davolanish uchun pul to'lagan va shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlagan bemor ko'pincha davolanishning samaradorligini faqat vaqt o'tishi bilan baholay oladi. Oqibatda iste’molchi o‘ziga kerakli muolajani aniqlash uchun o‘zi murojaat qilgan shifokorning bilim va tajribasiga tayanishga majbur bo‘ladi.
Boshqacha qilib aytganda, iste'molchi xizmatlarni tanlashda va ularning sifati ularning ehtiyojlariga mos kelishini baholashda provayderga ishonishi kerak. Shu bilan birga, tibbiy xizmatlar iste'molchisi bilan o'zaro munosabatlarda shifokor ikki tomonlama rol o'ynaydi: bir tomondan, iste'molchining vositachisi yoki agenti, uning manfaatlarini ifodalash, tibbiy xizmatlarning muayyan turlariga bo'lgan talabini shakllantirish; va boshqa tomondan, ushbu xizmatlarni yetkazib beruvchi. Bunday vaziyatda yetkazib beruvchining o'zi ishonchli tovarlarga bo'lgan talab parametrlarini belgilaydi, iste'molchining talabi yetkazib beruvchining taklifidan kelib chiqadi. Bu holat etkazib beruvchi va iste'molchi o'rtasidagi iqtisodiy munosabatlarga ta'sir qiluvchi potentsial manfaatlar to'qnashuvini o'z ichiga oladi. Agar shifokor xizmatlar hajmini oshirishdan manfaatdor bo'lsa, ya'ni, agar uning daromadi miqdori bevosita ko'rsatilgan xizmatlarning narxiga yoki ularning soniga bog'liq bo'lsa, u zarur diagnostika muolajalari, tekshiruvlar, dori-darmonlar hajmini oshirib yuborishi, poliklinikalar va shifoxonalarga eng katta yukni ta'minlaydigan davolash usullarini tanlashi mumkin va hokazo.
Yetkazib beruvchilar va iste'molchilar o'rtasidagi ayirboshlash munosabatlarining bunday xususiyatlari, natijada resurslardan eng samarali foydalanishni ta'minlamaydigan hajmlarda mahsulot ishlab chiqarish (natijalarning xarajatlarga nisbatini maksimal darajada oshirish) iqtisodiy nazariyada kontseptsiya bilan belgilanadi. Sog'liqni saqlash sohasidagi iqtisodiy munosabatlar bunday kamchiliklarning o'ziga xos "guldastasi" bilan tavsiflanadi. Axborot assimetriyasiga qo'shimcha ravishda, bularga quyidagilar kiradi: talabning paydo bo'lishining noaniqligi, ishlab chiqaruvchilarning mahalliy monopoliyasi, yangi provayderlar uchun tibbiy xizmatlar bozoriga kirishni cheklash, tibbiy yordam ko'rsatishdan tashqi ta'sirlarning mavjudligi. Bu omillar resurslarni taqsimlash va salomatlikdagi foyda almashinuviga ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlashning yana bir muhim iqtisodiy xususiyati shundaki, bu erda iqtisodiy munosabatlarning muhim qismini xavflar tashkil qiladi. Sog'liqni saqlashda tibbiy sug'urta institutlari paydo bo'ldi va rivojlanmoqda. Ikkinchisining mohiyati shundan iboratki, odamlar umumiy sug'urta fondiga (sug'urta puli) ma'lum mablag'larni o'tkazadilar, ular kasal bo'lgan taqdirda davolanish uchun to'lanadi. Odamlarning faqat bir qismi kasal bo'lib, muayyan vaqt davomida tibbiy yordamga muhtoj bo'lganligi sababli, talab qilinadigan individual badallar miqdori jiddiy kasallik holatida talab qilinadigan xarajatlardan sezilarli darajada pastroq darajada belgilanishi mumkin. Sug'urta puli yuqori xarajatlar xavfini ko'proq odamlar orasida taqsimlash imkonini beradi, natijada, bemorlar uchun sug'urta polisini sotib olish qiymati ularga kerak bo'lgan tibbiy xizmatlar uchun to'g'ridan-to'g'ri to'lovdan nisbatan past bo'ladi.
Bu kasallanish xavfini hisobga oladigan va tibbiy yordam va dori-darmonlarga ko'p pul sarflashga majbur bo'lgan har bir kishi uchun sug'urtani iqtisodiy jihatdan jozibador qiladi. Sog'liqni saqlash sug'urtasining asosiy printsipi "sog'lom odamlar kasallar uchun to'laydi" formulasi bilan ifodalanadi. Sog'liqni saqlashning o'ziga xosligi shundaki, boshqa hech bir sohada sug'urta institutlari bunday katta rol o'ynamaydi: ba'zi mamlakatlarda sog'liqni saqlash sohasidagi moliyaviy oqimlarning 80% gacha tibbiy sug'urta hissasiga to'g'ri keladi.
Tibbiy sug'urta institutlarining rivojlanishi talabning noaniqligi, axborot assimetriyasi va provayderlarning mahalliy monopoliyasi omillarining ushbu sohada resurslardan foydalanish samaradorligiga ta'sirini qisman zaiflashtiradi. Ammo har qanday sug'urta xizmatlari bozori, siz bilganingizdek, o'ziga xos kamchiliklarga ega: axloqiy xavf (sug'urtalangan shaxsning xatti-harakatlarining o'zgarishi, bu sug'urta hodisasi ehtimolini oshiradi) va salbiy tanlov (yuqori ulushning oshishi). -sug'urtalanganlar orasida xavf-xatarni o'rtacha darajasidan kelib chiqqan holda sug'urta narxini belgilashda jismoniy shaxslar). Sog'liqni saqlash sug'urtasi ushbu kamchiliklarning namoyon bo'lishining o'ziga xos shakllari va ularning ta'siriga qarshi turishning maxsus mexanizmlari bilan tavsiflanadi.
Sog'liqni saqlashdagi iqtisodiy institutlarning xususiyati ularning shakllanishiga adolat talablarining kuchli ta'siridir. Zamonaviy dunyoda hech kim zarur tibbiy yordamni to'lashga puli yo'qligi sababli ololmaydigan vaziyatga tushib qolmasligi kerak degan fikr keng tarqalgan. Bu, birinchi navbatda, hayotni saqlab qolish uchun shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish zarur bo'lgan holatlarga tegishli. Agar tibbiy xizmatlarni iste'mol qilish hajmi faqat shaxsning to'lov qobiliyati darajasi bilan belgilanadigan bo'lsa, unda kam daromadli odamlar zarur tibbiy yordam olish imkoniyatidan mahrum bo'ladi. Ayni paytda, ular boshqalarga qaraganda ko'proq muhtojdirlar. Ularning yashash va mehnat sharoitlari yomonroq va shunga mos ravishda ularning salomatlik ko'rsatkichlari aholining badavlat qatlamlarinikidan past. Shu sababli, tibbiy xizmatlar yoki tibbiy sug'urta xizmatlari iste'molchilarning o'zlari tomonidan to'liq to'lanishi kerak bo'lgan sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimi, oddiy tovarlar va xizmatlar kabi, ijtimoiy adolat nuqtai nazaridan qabul qilinishi mumkin emas.
Sog'liqni saqlashning qaysi turi ijtimoiy adolatli ekanligi haqidagi g'oyalar, albatta, universal emas va turlicha mamlakatlar va turli ijtimoiy guruhlar. Faqat zamonaviy jamiyat o'z a'zolarining ijtimoiy mavqei va shaxsiy daromadidan qat'i nazar, ma'lum bir minimal tibbiy xizmatlarni olish imkoniyatini ta'minlashi kerakligi to'g'risida to'liq kelishuv mavjud. Bu minimum nima, jamiyat bunday imkoniyatlarni qanday ta’minlashi kerak – bu masalalar har bir mamlakatda turlicha hal qilinadi. Bunday qadriyat g'oyalari mavjudligi, ularning prizmasi orqali sog'liqni saqlash sohasidagi iqtisodiy munosabatlar ko'rib chiqiladi va baholanadi, bu erda rivojlangan iqtisodiy institutlarning maqbul yoki nomaqbulligi to'g'risida xulosalar chiqariladi, bu esa saqlanishiga real ta'sir qiladi. yoki bunday muassasalarni o'zgartirish.
Tibbiy yordamning mavjudligi bilan bog'liq ijtimoiy adolatni tushunish sog'liqni saqlashda bozor munosabatlari doirasini cheklash, aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish va moliyalashtirishda davlat ishtiroki talablarini keltirib chiqaradi va sog'liqni saqlashning iqtisodiy institutlarida o'z ifodasini topadi.
Sog'liqni saqlash va boshqa sohalar o'rtasidagi muhim farq tibbiy yordamni sotib olish uchun moliyaviy resurslarning ko'p manbalari va moliyalashtirish tizimlari va modellarining ko'p xilma-xilligidadir. Xususiy moliyalashtirish tizimiga qo'shimcha ravishda, mablag'lar manbai bemorlardan olgan parvarishi uchun to'g'ridan-to'g'ri to'lovlar va fuqarolar va ish beruvchilarning (ularning xodimlari foydasiga) xususiy sug'urtachilar tomonidan taqdim etiladigan ixtiyoriy tibbiy sug'urtaga badallari bo'lgan davlat sog'liqni saqlashni moliyalashtirish tizimlari mavjud. Bularga majburiy (ijtimoiy) tibbiy sug'urta tizimi va byudjetdan moliyalashtirish tizimi kiradi. Birinchi holda, pul mablag'larining asosiy manbai xodimlar va (yoki) ish beruvchilarning majburiy badallari, davlat muassasalari yoki nodavlat notijorat tashkilotlari ko'pincha sug'urtalovchilar sifatida ishlaydi; ikkinchidan, umumiy soliqqa tortish hisobiga byudjetlardan mablag'lar kelib tushadi. Turli mamlakatlardagi ushbu tizimlar turli xil modellarda mujassamlangan va bir mamlakatda bir-biri bilan birlashtirilishi mumkin. Shuningdek, sog'liqni saqlash tizimida resurslarni taqsimlash, uning provayderlaridan tibbiy yordam sotib olishning sug'urtalovchilar va davlat organlari tomonidan amalga oshiriladigan turli xil o'ziga xos mexanizmlar mavjud.
Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti jadal rivojlanmoqda va u katta hajmdagi nazariy va amaliy bilimlarga ega. Sog'liqni saqlash sohasidagi iqtisodiy harakatlarning nazariy modellari va o'ziga xos iqtisodiy mexanizmlarni tavsiflovchi ko'plab darsliklar allaqachon chet elda nashr etilgan. Monografiyalar [Feldshteyn, 2004; Klarman, 1965; Felps, 2002; Zweifel va Breyer 1997]. Kitoblar muvaffaqiyatli [Eastaugh, 2004; Getzen, 2004; Xenderson, 2005; McPake va boshqalar, 2003; Santer, Neun, 2000; Sog'liqni saqlash iqtisodiyotiga kirish.., 1997]. Rus mualliflari tomonidan bir qator juda qiziqarli darsliklar yozilgan: [Vyalkov va boshqalar, 2002; Kucherenko, Grishin va boshqalar, 1996; Moskovskiy, Rojkov, 1995; Sklyar, 2004 yil; Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti, 2001].
Ushbu o'quv qo'llanmaning maqsadi sog'liqni saqlash iqtisodiyotida olingan eng muhim natijalarni, jumladan, nazariy tamoyillar va modellarni va o'ziga xos iqtisodiy mexanizmlarni tizimli ravishda taqdim etishdan iborat.
Darslik, birinchi navbatda, davlat moliyasi, davlat va munitsipal boshqaruv yo'nalishiga ixtisoslashgan iqtisodiy oliy o'quv yurtlari talabalari uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, ushbu qo‘llanmadan sog‘liqni saqlashni tashkil etish va iqtisodiyotini o‘rganayotgan boshqa oliy o‘quv yurtlari talabalari ham foydalanishlari mumkin. Bu sog'liqni saqlash sohasidagi amaliyotchilar uchun ham foydali bo'lishi mumkin: hukumat va tibbiyot muassasalari rahbarlari, sug'urtachilar va iqtisodchilar kabi.