Стандарты оказания скорой медицинской помощи бригадами «103»

6. Острые состояния в урологии

Острый пиелонефрит

лихорадка до 38—40 °C; боль в поясничной области ознобы; общая слабость;  снижение аппетита;  тошнота, иногда рвота. Дизурическиеявления Уменьшении суточного диуреза

Дротаверин 40 мг в/мышечно Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно

Госпитализация

Камни почек и мочеточников (почечная колика)

Боль приступообразного характера локализация болей по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздош ную, паховую и надлобковую области учащение мочеиспусканий

-Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно - Дротаверин 40 мг в/мышечно

Актив в ЛПУ

Камни почек и мочеточников (осложненная форма)

при гематурии при температуре тела ≥ 37,0°C - при анурии

 Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно - Дротаверин 40 мг в/мышечно

Госпитализация

Острыйцистит

сильныеи учащенные с резью мочеиспускание

 Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно - Дротаверин 40 мг в/мышечно

Актив в ЛПУ

Острыйцистит (осложенная форма)

Повышение температуры тела, гематурия

 Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно - Дротаверин 40 мг в/мышечно

Госпитализация

Острая задержка мочеиспускания, первичная, неосложненная

сильные боли над лобком, иррадиирующие в половой член, отсутствие самостоятельного мочеиспускания при позывах

• Катетеризация мочевого пузыря катетером

Актив в ЛПУ

Острая задержка мочеиспускания, повторный эпизод задержки мочеиспускания, осложненная форма

температуре тела ≥ 37,5°C

Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно Дротаверин 40 мг в/мышечно -Катетеризация мочевого пузыря катетером

Госпитализация

Макрогематурия (неясной этиологии)

Окрашивание мочи с кровью, тампонада мочевого пузыря

Госпитализация При отказе от госпитализации -

актив в ЛПУ

Острый орхоэпидидимит

наличие крови в сперме болезненный отек мошонки лихорадочное состояние дискомфорт в нижней части живота или таза паховые боли боль или жжение во время мочеиспускания

 Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно - Дротаверин 40 мг в/мышечно

Госпитализация

Закрытая травма почки

Боль в поясничной области. Припухлость поясничной области.  Гематурия (кровь в моче).

Морфин 10 мг/мл

Госпитализация

Закрытая травма мочевого пузыря

Боль над лоном Гематурия (кровь в моче). Отсутствие самостоятельного мочеиспускания Боль в области живота

Морфин 10 мг/мл

Госпитализация

Закрытая травма органов мошонки

Боль в области мошонки гематома и кровоизлияния в мошонку.  Мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Морфин 10 мг/мл

Госпитализация

Закрытая травма уретры

Уретроррагия Острая задержка мочи Дизурия гематома и кровоизлияния в области промежности.

Морфин 10 мг/мл

Госпитализация

Неадекватно функционирующие дренажы (цистостома, нефростома)

Температура Озноб Боль в области дренажа Острая задержка мочи Тошнота Рвота

 Метамизол натрия 50% - 2.0 мл в/мышечно - Дротаверин 40 мг в/мышечно

Госпитализация При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

7. Острые состояния в акушерстве - гинекологии

Прерывание беременности в сроке до 22 недель

а) Угрожающий самопроизвольный выкидыш. б) Самопроизвольный выкидыш при кровяных выделениях приСАД< 90 мм рт. ст. Кровотечение в послеродовом периоде

Признаки беременности. Тянущие вниз боли над лоном, поясничной области. Кровянистые выделения Признаки беременности. Тянущие вниз боли над лоном, поясничной области. Кровянистые выделения Кровотечения из половых путей

На догоспитальном этапелечения не требует. Этамзилат250 - 500 мгв/в или в/м Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно -ГЭК 6% - 500 мл в/веннокапельно • Ингаляция кислорода - Этамзилат250 - 500 мгв/в или в/м

1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации -актив в ЖК Госпитализация Госпитализация Госпитализация

Внематочная беременность а) прогрессирующая б) нарушенная

Задержка менструации, тупые боли над лоном. Нарушение менструального цикла в виде кровянистых выделений Положительный тест на беременность. Задержка менструации, боли над лоном с иррадиацией в задний проход, чувство дурноты, головокружение, обморочное состояние. - Нарушение менструального цикла в виде кровянистых выделений после задержки

Не требует лечения на догоспитальном этапе Не требует лечения на догоспитальном этапе

Госпитализация Госпитализация

- приСАД< 80 мм рт. ст.

менструации - Положительный тест на беременность.

Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно Ингаляция кислорода

Апоплексия яичника - приСАД< 90 мм рт. ст.

Резкая боль над лоном с иррадиацией в задний проход, чувство дурноты, головокружение, обморочное состояние. Середина менструального цикла. - Чаще начало болевого синдрома после физической нагрузки.

Холод на нижние отделы живота Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно Ингаляция кислорода

Госпитализация Госпитализация

Дисфункциональное маточное кровотечение приСАД< 90 мм рт. ст.

Кровянистые выделения Нарушение менструального цикла в виде продолжительных менструальнодобных выделений (после очередной менструации). Тянущие боли над лоном.

-Этамзилат250 - 500 мг в/венно или в/мышечно • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно • Ингаляция кислорода

Госпитализация Госпитализация.

Рак женских половых органов

при боли при кровянистых выделениях приСАД< 90 мм рт. ст.

Боли различного характера в нижнем отделе живота. Похудание, признаки раковой интоксикации, бледность кожных покровов с землянистым оттенком. Кровянистые выделения из половых путей Похудание, признаки раковой интоксикации, бледность кожных покровов с землянистым оттенком.

Не наркотические анальгетики (анальгин 50%-2.0 в/м) - Этамзилат 250-500 мг в/венно или в/мышечно • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/веннокапельно • Тугая тампонада влагалища (при раке шейки матки)

Госпитализация Госпитализация

Воспалительные заболевания женских половых органов: - острые (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит)

Боли в нижнем отделе живота без иррадиации. Повышение температуры тела с ознобом. Гноевидные выделения из половых путей. - Чаще начало заболевания после окончания менструации или проведенных внутриматочных манипуляций. Тошнота, сухость во рту.

1. Госпитализация 2. При отказе госпитализации: актив в ЖК

от

Предлежание плаценты - при отсутствии кровянистых выделений

- Высокое расположение предлежащей части плода над входом в малый таз.

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1.Госпитализация (обязательна при сроке беременности более 34 недель). 2.При отказе от госпитализации актив в ЖК

- при кровянистых выделениях

- Кровянистые выделения из половых путей - Отсутствие боли в проекции беременной матки. - Высокое расположение предлежащей части плода над входом в малый таз.

• Катетеризация вены Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/веннокапельно Дротаверин 40 мг в/венно