ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ
| |
Внезапная одышка, с болью за грудиной, сердцебиение, чувство страха, кашель, обморок, головокружение. Факторы риска: перенесённые операции (особенно на органах таза, живота и нижних конечностей), переломы нижних конечностей; варикозная болезнь;
сердечная недостаточность, клапанный порок сердца;
мерцательная аритмия;
сепсис;
ЭКГ-признаки:
отклонение электрической оси сердца вправо; зубец S в I стандартном отведении, зубец Q (<0,03 с) и отрицательный зубец Т в III отведении;
блокада правой ветви пучка Гиса;
P-pulmonale (перегрузка правого предсердия);
| |
ЭКГ.
При выраженном болевом синдроме морфин 1% - 1 мл развести раствором 0,9% натрия хлорида до 20 мл дробно до устранения болевого синдрома и одышки.
Метамизол (анальгин) в/в 1000 мг (2 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 секунд.
Антикоагулянтная терапия: эноксипарина натрия 0,4 ЕД. п/к.
|
Транспортировка и щадящая госпитализация на носилках в реанимационное отделение с возможностью проведения тромболитической терапии
|
КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
| |
Беспокойство, затемнение сознания, боли в грудной клетке
Артериальная гипотензия — снижение систолического АД <90 мм рт.ст.
Нитевидный пульс.
Одышка.
«Мраморный» рисунок кожи.
Холодная кожа, покрытая липким потом.
Возбуждение или нарушение сознания.
Нередко сочетается с отёком лёгких
| |
См. ОКС.
Кислородотерапия.
Соединить кардиомонитор и пульсоксиметр При наличии отёка лёгких после стабилизации АД выше 100 мм рт.ст. добавить нитраты и морфин.
Проводить дыхание мешком Амбу со 100% кислородом.
Рассмотреть возможность эндотрахеальной интубации.
Постоянный контроль АД, ЧСС, диуреза.
|
Госпитализация в реанимационное отделение
|
|
Do'stlaringiz bilan baham: |
