Tegishli maqola: Narsisizm psixologiyasi

4. Patologik narsissizmni o'rganish yo'nalishlari


4.1 Narsisistik depressiyaning xususiyatlari

Allaqachon Z. Freyd o'zining "G'amginlik va g'amginlik" (1917) asarida melankoliyani narsisistik asosda ob'ekt tanlash bilan bog'laydi. Shuningdek, u "narsissistik yara" tushunchasini sevgi va muvaffaqiyatsizliklar yo'qolgan taqdirda farovonlikning uzoq muddatli buzilishi sifatida taklif qiladi ("Zafat tamoyilidan tashqari", 1920). Hozirgi tadqiqotlar depressiyaning uchta asosiy sababini aniqlaydi: yo'qotish, narsisistik yara va endogeniya. X. Kohut va O'zlik psixologiyasi uchun depressiya sababi muhim emas. Depressiya ijobiy ta'sirlar bilan bog'liq bo'lgan o'z-o'zini namoyon qilish bilan aloqani faollashtirish yoki saqlab qolish uchun tug'ma yoki rivojlanish nuqsonlari bilan izohlanadi. Koxut, uning bemorlari erta bolalik davrida ota-onalari bilan uyg'unlikda tez-tez tanaffus bo'lganligini aniqladi. Shuning uchun terapevtning empatiyasi ijobiy, ta'sirchan rangli o'zini namoyon qilish bilan aloqani qayta faollashtirish shartiga aylanadi. Keyinchalik, bemorlar avtonom faoliyatda "yaxshi" o'z-o'zini ob'ektlarni faollashtirish qobiliyatini rivojlantiradilar. Koxutning ruhiy tushkunlik psixoterapiyasiga yondashuvining klassik Freydcha yondashuvidan farqi shundaki, tahlilchiga qarshi kuchli salbiy his-tuyg'ular va fikrlarni ifodalash rag'batlantirilmaydi, shuningdek, parchalanish mahsuloti sifatida qaraladigan narsisistik g'azab (qarang Deitz J., 1991). Depressiya deganda ikki qutbli Grandiose Selfning gorizontal boʻlinishi (repressiya) natijasi tushuniladi.Aybdorlik hissi emas, balki chidab boʻlmas boʻshliq, “oʻlik” yoki kuchli sharmandalik taʼsirida sodir boʻladigan narsisistik oʻz joniga qasd qilishga alohida eʼtibor beriladi. ko'rgazma faoliyatining muvaffaqiyatsizligi holati). Narsisistik o'z joniga qasd qilish J. R. Menakerning libidinal kateksisining yo'qolishiga asoslanadi, narsisistik o'z joniga qasd qilishni ego idealining o'limiga yo'l qo'ymasdan, ego ideali uchun o'lishni afzal ko'rish deb tushunadi. E. Jeykobson (Jacobson E., 1964) narsisistik to'qnashuvni uyat va o'z-o'zini qadrlash bilan birga bo'lgan ego-idealning umidlariga rioya qilmaslikdan iborat deb ta'riflagan. Turli mualliflarning ta'kidlashicha, narsisistik shaxsda Ego-ideal "mukammallik" va "qodirlik" tasvirlari tufayli halokatli bo'ladi.

J. Lampl-de-Grootning fikricha, narsisistik ideallar imperativ xususiyatga ega va narsistik talablar sifatida boshdan kechiriladi. Mukammallikka intilish har doim o'z-o'zini yo'q qiladi. S. Blatt introyektiv depressiyani narsisistik shaxslar o'zlaridan talab qiladigan yuqori ijtimoiy standartlarga erisha olmaganligi sababli superegoni tanqid qilish bilan bog'liq deb ta'riflaydi. A.Bek ruhiy tushkunlikning ikki turini ajratdi: deprivatsiya bilan bog'liq depressiya va mag'lub depressiya (maqsadlarga erisha olmaslik). Narsisistik shaxslar uchun mag'lubiyat, "muvaffaqiyatsizlik" "birinchi bo'lmaslik" (Kemberg OF, 1975) bo'lganligi sababli, depressiyani engish tendentsiyasi yaqqol namoyon bo'ladi. P. Mollon va G. Perri (Mollon P, Parry G., 1984) e'tiborni "depressiv qamoqxona" mo'rt, zaif haqiqiy narsisistik o'zini himoya qilishning yagona shakli ekanligiga qaratdilar.Shu bilan birga, hasad va Narsisistik shaxslarga xos bo'lgan g'azab umidsizlik va nochorlikdan tashqari boshdan kechirilishi mumkin emas.
Bir tomondan, ko'plab ishlarda narsisistik xususiyatlar affektiv patologiya (depressiya) uchun xavf omili sifatida tasvirlangan. Ammo narsisistik bemorlarning depressiyaga qodir emasligi haqida ham fikrlar mavjud. O. Kernberg buni eng qat'iy himoya qilib, sirtdan tushkunlik kabi ko'rinadigan narsa yo'qotish tufayli qayg'u emas, balki g'azab va g'azab, qasoskor tuyg'ular yuki ekanligini ta'kidlaydi. M. Jesovich-Gesich va J. Veselning ta'kidlashicha, ob'ekt yo'qolganda, narsisistik shaxs "oyna" ning yo'qolishidan qayg'uradi, hayratlanmaslik disforiya va o'zidan nafratlanishga olib keladi. O. Kernberg, shuningdek, yo'qotish ob'ektdan emas, balki narsistik ta'minotdan boshdan kechiriladi, deb hisoblaydi . Uning ta'kidlashicha, narsisistik bemorlar hafta oxiri xafa bo'lmaydilar, tahlilchini unutishadi; narsisistik bemorlarning fantaziyalarida tahlilchi tahlildan tashqarida "yo'qoladi". Tadqiqotchining fikriga ko'ra, hech bo'lmaganda aybdorlik elementlari bilan qayg'u va depressiyaning bir oz aniq ifodalangan qobiliyati davolanish natijalari uchun qulay prognostik ko'rsatkichdir. Narsisistik bemorlarni davolashda tanqidiy davr, muallifning fikriga ko'ra, tahlilchiga nisbatan oldingi barcha tajovuzlar, uning qadrsizlanishi va yo'q qilinishi uchun halokatli aybdorlik hissi paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Tahlilchining noto'g'ri munosabati va bemor sevishi mumkin bo'lgan va uni kim sevishi mumkin bo'lgan barcha muhim shaxslardan umidsizlik bor. Davolashning ushbu bosqichida narsisistik bemorlar ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikrlariga ega. Ular tanqidiy davrdan o'tib, sevgi, g'amxo'rlik va minnatdorchilikka qodir bo'ladilar. H. Searles (Searles I., 1985) chegaradosh bemorlarning (u narsisistiklarni ham o'z ichiga oladi) qayg'uga qodir emasligini himoya sifatida tushunish kerakligini ta'kidladi. S. Kavaler-Adler (Kavaler-Adler S., 1993) shuningdek, chegara va narsisistik shaxsiyat buzilishlarida qayg'uni blokirovka qilish kuchli preoedipal travmaning affektiv tajribasini rad etish ekanligini ta'kidlaydi. Erta bolalik davrida onaning haqiqiy yoki xayoliy yo'qolishi sevgi azoblaridan va shu bilan birga bolalikdagi nafrat uchun kuchli aybdorlik azobidan himoya qilish uchun idealizatsiya va fantaziya mexanizmlarini u bilan birlashtiradi. Aybdorlikning intensivligi yo'qolgan ob'ekt haqidagi xotiralarni chidab bo'lmas holga keltiradi va "qayg'u ishi" kerak bo'lgan joyda affektiv blok paydo bo'ladi. Kavalier-Adler O. Kernbergning narsisistik bemorlar depressiyaga qodir emasligi haqidagi fikrini quyidagicha izohlaydi. Ibtidoiy tajovuzning talqinini tahlilchining narsisistik bemorning qayg'uga boradigan harakatiga qo'shgan asosiy hissasi deb hisoblagan holda, O. Kernberg, Kavalier-Adlerning fikricha, qayg'uni "o'z ichiga olgan" qo'llab-quvvatlovchi muhitni yaratishga etarlicha e'tibor bermaydi. Muallif narsisistik shaxsga xos bo'lgan yig'lash qo'rquvini chuqur tasvirlaydi. Narsisistik shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlar doimo o'z og'rig'i bilan iste'mol qilish qo'rquvini rad etadilar. O'nlab yillar davomida bostirilgan og'riqning to'kilmagan ko'z yoshlari ongsiz ravishda "o'z ko'z yoshlaringga cho'kish" tahdidini keltirib chiqaradi, shuning uchun cho'kish mavzusi narsisistik bemorlarning orzularida ko'pincha mavjud. Narsisistik shaxslar qayg'u affekti jarayonida doimiy yig'lashdan qo'rqishadi; ko'z yoshlari hayoliy sintez ob'ektini yo'qotish dahshatidan va shu bilan birga siz birlashmoqchi bo'lgan kishi tomonidan so'rilib qolish dahshatidan kelib chiqadi. Kavaler-Adler patologik qayg'uning cheksiz yig'lashini "qayg'u asari" ga aylantirish uchun shaxslararo aloqa zarurligini ta'kidlaydi. Tashqi dialogda terapevtni qo'llab-quvvatlash mudofaaviy termoyadroviy tuzilmadan ichki dialog tuzilishiga o'tishga imkon beradi. Bu tadqiqotchining fikriga ko'ra, tashqi ob'ekt yo'qligida xafa bo'lish qobiliyatini ta'minlaydigan ichki dialog tuzilishining mavjudligi. Tashqi muloqot orqali ichki dialogning boshlanishi qayg'uli ta'sirning "yukidan ozod bo'lishiga" olib keladi.
Narsisistik bemorlarda depressiyaning xususiyatlariga oid yana bir nuqtai nazar D.M. ishida keltirilgan. Shvrakich (Svrakic DM, 19876). U "narsissistik dekompensatsiyadagi pessimistik kayfiyat" atamasidan ushbu o'ziga xos narsistik kayfiyatning buzilishini turli xil salbiy his-tuyg'ulardan, ayniqsa klassik depressiyadan va depressiyaning atipik shakllaridan ajratish uchun foydalanadi. Muallif narsisistik bemorlarning stereotipik hayot aylanishini tasvirlaydi, bunda muvaffaqiyatli narsisistik faoliyat davrlari yoki R. Giovaccinining fikriga ko'ra, narsisistik "sog'lom kompensatsiya", narsisistik "muvaffaqiyatsizliklar", narsisistik "zaiflik" davrlari bilan almashinadi. shaxsiyat ulug'vorlik tuyg'usini saqlab qololmaydi.
Shvrakich narsisistik "zaiflikning" uchta klinik shaklini belgilaydi, ularning har biri ma'lum salbiy his-tuyg'ular bilan birga keladi. Narsisistik maqsadlar va ehtiyojlar puchga chiqqanda (birinchi shakl), narsisistik g'azab, devalvatsiya va "chiroyli izolyatsiyaga" kirish paydo bo'ladi. Ulug'vor fantaziyalarning kuchayishi davridan so'ng, narsisistik shaxs ulug'vorlik prognoz qilinadigan yangi ob'ektlar va faoliyat usullarini topadi.
Narsisistik "zaiflik" ning ikkinchi klinik shakli bo'shliq va zerikish tuyg'ulari bilan birga bo'lgan Grand Selfni "oziqlantirish" jarayonida "bo'sh interval" dir. Bu his-tuyg'ular yangi narsisistik ekspluatatsiya ob'ektining paydo bo'lishi bilan yo'qoladi.
Nihoyat, narsisistik "zaiflik" ning uchinchi, eng og'ir, klinik shakli - narsisistik dekompensatsiya, ya'ni. normal narsisistik faoliyat rejimini to'liq to'xtatish. Odatiy narsisistik "shafqatsiz doira" (aslida uni O. Kernberg tasvirlagan) quyidagi bosqichlarga ega: Ulug'vor o'zini tashqi ob'ektga proyeksiyalash yoki ob'ektni ideallashtirish; ideallashtirilgan ob'ekt bilan birlashtirish (identifikatsiya qilish); narsisistik ta'minotdan foydalanish; hasad; ob'ektni eskirish va rad etish; "ko'ngli qolgan" bemor tomonidan yangi ob'ektni qidirish; Buyuk Menning yangi ob'ektga proyeksiyasi va boshqalar. Kernberg "narsisistik dekompensatsiya" atamasini ishlatmasdan, "buyuklik illyuziyasining qulashi", Giovachini "aqliy qulash" haqida yozadi. Giovachini iborasi bilan aytganda, Shvrakich "Buyuk Menning qulashi" haqida yozadi. Klinik jihatdan narsisistik dekompensatsiya quyidagicha namoyon bo'ladi: 1) normal narsisistik faoliyatning to'xtashi; 2) passivlik va letargiya; 3) salbiy his-tuyg'ularning ustunligi. Narsisistik dekompensatsiyaning dastlabki ikki jihati ko'plab mualliflar tomonidan tasvirlangan. Salbiy emotsional holat yetarlicha oydinlashtirilmagan va koʻpchilik mualliflar uni “depressiya” (Grunberger V., 1979), “ijozatsizlik azobi” (Kohut X., 1977), “disforik taʼsir” (Model! A., 1980). Narsisistik bemorlar ko'pincha dekompensatsiya davrida yordam so'rashadi, "narsissistik shaxs buzilishi" tashxisi qiyin va ko'p hollarda "depressiya" deb noto'g'ri tashxis qo'yiladi. Shvrakich bu davrda bemorlarning salbiy emotsional holatini pessimistik kayfiyat sifatida tushunishni talab qiladi. Narsisistik bemorlar o'ziga xos depressiv his-tuyg'ularni - qayg'u, qayg'u, aybdorlik hissini ko'rsatmaydilar va o'zlarining qadrsizligini his qilmaydilar. "Bo'shlik" (behudalik) tuyg'ulari birinchi o'ringa chiqadi. Tushkunlikka tushgan bemor qadrsiz va baxtsiz, dunyosi qora, fojiali va dardga to‘la; narsisistik bemor pessimistik, umidsizlikka tushib qoladi, uning dunyosi qorong'u, xayoliy va muvaffaqiyatsizliklarga to'la. Narsisistik bemorni yaxshi-yomon ikkilanishlari qiynamaydi; u o'zini "potentsial jihatdan yaxshi" deb biladi, lekin o'z salohiyatini ko'rsata olmaydi. "Muvaffaqiyatsizliklar" uchun javobgarlik dunyoning taqdiri va mohiyatiga bog'liq, narsisistik bemor o'zini aybdor his qilmaydi.
Narsisistik bemorlarning pessimizmi barcha "dunyodagi behudalik" ni tushunishdan takabburlik bilan birga keladi. Ularning dunyoga qarashlari masxara va nafrat bilan ajralib turadi. Pessimistik narsisistik bemorlar dunyoga pessimistik qarashni o'rnatishda juda faol bo'lishadi va boshqalarni bunday dunyoda haqiqatan ham hech narsaga erishib bo'lmasligiga ishontirishga harakat qilishadi. Disforik "chayqalishlar" sub'ektiv yengillik hissi bilan qisqa muddatli dam olish bilan almashtiriladi. Shvrakich narsisistik dekompensatsiyaning strukturaviy-dinamik tahlilini olib boradi. Uning ta'kidlashicha, narsisistik bemorlarning aksariyati normal ego funktsiyalarini saqlab qolishadi. Bir qator narsisistik tsikllardan so'ng, normal ego funktsiyalari ichki voqelikni sinab ko'radi va narsistik ulug'vorlikka putur etkazadigan doimiy norozilik, keskinlik va o'z-o'zini hurmat qilishning ichki manbasini aniqlaydi. Dekompensatsiya davrida normal ego funktsiyalari tajovuzni ulug'vorlikning o'zagiga - O'zining "maxsusligiga" to'g'ridan-to'g'ri to'g'ridan-to'g'ri yo'naltiradi.Yadroviy "mutaxassislik" bo'lmasa, Grandiose Men qulab tushadi, "bo'shaydi".
Shvrakichning so'zlariga ko'ra, pessimistik kayfiyat - bu haqiqiy bo'lmagan ulug'vorlik va normal ego funktsiyalari tufayli haqiqatni sinab ko'rish qobiliyati o'rtasidagi ziddiyatning murosali yechimidir. Pessimistik bemorlar tomonidan o'z fikrini qo'llash proektiv identifikatsiya va qudratning himoya mexanizmlarining asosiy faolligini aks ettiradi. Gevşeme intervallari bilan disforiya proektsiyaning etakchi rolini ko'rsatadi. Ustozlik va takabburlik tuyg‘ularining paradoksal ifodasi pessimizmning yangi “o‘ziga xos xususiyatga”, ulug‘vorlikning yangi “o‘zagi”ga aylanib borayotganini aks ettiradi. Garchi Shvrakichning o'zi buni tushuntirmasa ham, uning pessimizm haqidagi g'oyalari Grandiose Selfning yangi "yadrosi" A. Adlerning hatto azob-uqubatlarni boshdan kechirish ham xudoga o'xshashlik maqsadiga xizmat qilishi mumkinligi haqidagi g'oyalariga mos keladi.