Tegishli maqola: Narsisizm psixologiyasi
Ulug'vor shaxsning shakllari va funktsiyalarini hisobga olgan holda psixoterapiya taktikasini ishlab chiqish
Download 76.08 Kb.
|
|
5.3 Ulug'vor shaxsning shakllari va funktsiyalarini hisobga olgan holda psixoterapiya taktikasini ishlab chiqish
Psixoterapevtik seanslar matnlari-stenogrammalarining sifatli tahlili shuni ko'rsatdiki, "ishchi ittifoq" tuzish uchun zarur bo'lgan psixoterapiyada patologik narsissizm bilan og'rigan bemorning ildizi, agar psixoterapevt Grandiose Selfning manipulyatsiya va hissiy sa'y-harakatlarini qo'llab-quvvatlasa sodir bo'ladi. uning o'ziga xos ehtiyojlariga javob. Bemorning nuqsonli O'zini qo'llab-quvvatlash uchun terapevtga hamma narsaga qodir Boshqa sifatida qarasa, bemorning buyuk O'zini terapevtga hamma narsaga qodir boshqaruv ob'ekti sifatida qaraydi. Bemorning Grand Self qaysi funktsiyalarini bajarishiga qarab - rad etish, yo'q qilish, qo'llab-quvvatlash, hayratlanish - psixoterapevt o'zini tobora ko'proq "mutlaq ahamiyatsizlik", "qamchilovchi bola" yoki "axlat qutisi", "ochiq jonzot" kabi his qiladi. muvaffaqiyat ko'zgusi. Barcha holatlarda terapevt o'zini tobora pastroq his qiladi. “Pastlik sinovi” psixoterapevtning professionalligining jiddiy sinovidir; psixoterapevtning nuqsonli Boshqa "imidjida" qolish qobiliyati asosan kelajakdagi aloqa munosabatlarining taqdirini belgilaydi. "Xarakterdan tashqarida" bo'lsa, terapevt bemorning Buyuk O'zining qudratiga shunchalik tahdid soladiki, u yordam olish umididan voz kechishga majbur bo'ladi. Agar psixoterapevt shaxsiyatning og'ir patologiyasi bilan og'rigan bemorning umumiy noaniqligi bilan kurashishning etarli usullarini bilsa, u yordamni qabul qilish sharoitida uning "ildizlanishini" professional tarzda osonlashtirishi mumkin. O'ziga xos imidji bo'lmagan bemorga yordam berish uchun birinchi narsa - unga psixoterapiyada "saqlash" ga yordam berish, hech qanday holatda uni majburan ushlab turmaslikdir (bugungi kunda nafaqat axloqiy, balki qonuniy jihatdan ham qabul qilinishi mumkin emas). Psixoterapevtni "potentsial bemor" ning Grandiose Self bilan qarama-qarshiliksiz o'zaro ta'sir qilish texnikasi bilan jihozlanishi ko'p jihatdan ikkinchisining psixoterapiyadan o'tish to'g'risida mas'uliyatli qaror qabul qilishiga yordam beradi, bu o'z-o'zidan davolanishga qadamdir. Boshqasini rad etish funktsiyasini amalga oshiradigan xudoga o'xshash ulug'vor O'z bilan psixoterapevtik aloqa taktikasi Boshqasini rad etish funktsiyasini amalga oshiradigan xudoga o'xshash Grandiose Self bilan o'zaro munosabatda psixoterapevt o'zini qadrsiz deb bilishga bag'rikeng bo'lib qolishi, norozilik va rad etish tuyg'ularini "o'z ichiga olishi" (V. Bionning atamasi) kerak. Psixoterapevt bemor tomonidan rad etilgan "pastlik" ni saqlash uchun qabul qiladi, unga xafagarchilik va rad etish hissiyotlarini boshqarishning asosiy imkoniyatiga ishonch hosil qilish imkoniyatini beradi. Bemor psixoterapevtdan iloji boricha uzoqroqqa harakat qilganligi sababli, izolyatsiya munosabatlarini shakllantirishga harakat qiladi, unga optimal psixologik masofani tanlashda to'liq erkinlik berish muhimdir. Berilgan masofani buzmasdan, bir vaqtning o'zida bemorga to'liq izolyatsiyaga psixoterapevtik alternativani taklif qilish kerak. Aftidan, bunday psixoterapevtik muqobil bemor uchun nisbatan xavfsiz bo'lgan "agar" makonida muloqot bo'lishi mumkin. "Agar faqat" fantaziya maydoni insonparvarlik yo'nalishi bo'lgan psixoterapevtlarga yaxshi ma'lum. U erda joylashgan psixoterapevtik resurslar psixodinamik yo'nalishdagi psixoterapevtlarning e'tiboridan chetda qolmoqda. Psixodinamik yo'naltirilgan psixoterapiyani ko'p jihatdan "allopatik" deb hisoblash mumkin. Haqiqatni sinab ko'rish qobiliyati sezilarli darajada zaiflashgan "go'yo odam" (E. Deutsch) uchun tegishli qo'llab-quvvatlash sharoitida haqiqat printsipini o'zlashtirishga qaratilgan psixoterapiya tavsiya etiladi. Haqiqiy bo'lmagan fantaziyalarning shifobaxsh salohiyatidan foydalanishga qaratilgan psixoterapiyani "gomeopatik" deb hisoblash mumkin. Bizning fikrimizcha, "gomeopatik" psixoterapiya o'z mohiyatiga ko'ra o'sha "allopatik" yuzlarni o'zgartirishga qarshilikni osonlik bilan engadi. Haqiqatni sinab ko'rish qobiliyati psixoterapevt tomonidan tavsiya etilgan "kichik dozalarda" emas, balki fantaziyalar tufayli kuchayadi. Tushunish imkoniyati haqidagi fantaziya - bu Xudoga o'xshash Buyuk O'zi Boshqasini rad etish funktsiyasini amalga oshiradigan bemor uchun Boshqa bilan haqiqiy muloqot qilish yo'lidagi birinchi qadamdir. Agar Bemorning boshqa tomonidan tushunish imkoniyatlariga juda shubha bilan qaraydigan bo'lsa, terapevt uni quyidagi yo'nalishda fantaziya qilishga taklif qilishi mumkin: "Agar bizda bir-birimizni tushunishning ajoyib qobiliyati bo'lsa, keyin men bilan nima baham ko'rmoqchi edingiz? Xudoga o'xshashlik haqidagi fantaziyalarni rivojlantiradigan bemor uchun (A. Adlerning atamasi) "odamlar maydoni" shu qadar xavfliki, bu hududda psixoterapevtik muloqotga bo'lgan har qanday urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Bemor bilan "agar" fantaziya maydonini yaratib, hatto u erda yaqinlashishga ruxsat so'ragan holda, psixoterapevt, bemor "tushunish mumkin bo'lgan haqiqiy bo'lmagan hududda" bo'lsa ham, umumiy his-tuyg'ularning tajribasi haqiqatan ham to'planishiga umid qiladi. Boshqa tomondan hissiy jihatdan sezgir munosabatda bo'lish ehtimoli va izolyatsiyaga kamroq va kamroq ehtiyoj borligiga ishonishni boshlaydi. Sun'iy ravishda yaratilgan fantaziya maydoni "agar" o'tish sifatida zarur bo'lsa; aks holda bemor xayoliy makonning "solipsistik vakuumidan" haqiqatga tez tushib ketish xavfi ostida, "munosabatlar kislorodi" bilan to'yingan, dastlab tabiiy nafas olish uchun teng darajada yaroqsiz. Shunday qilib, Xudoga o'xshash Ulug'vor O'zini boshqasini rad etish funktsiyasini amalga oshiradigan bemor bilan psixoterapevtik muloqotning taktikasi bir vaqtning o'zida haqiqiy munosabatlar hududida muloqot qilish normalarini (aniqrog'i, taqiqlarni) qabul qilishdan iborat. hududdagi fantaziyalarda yangi aloqa me'yorlari ("izolyatsiya emas, balki birlik"). Bu boshqa bilan hissiy yaqinlik yo'lidagi birinchi qadamni qo'yish uchun bemorga kerakli darajadagi xavfsizlikni ta'minlaydi. Boshqasini yo'q qilish funktsiyasini amalga oshiradigan tajovuzkor ulug'vor shaxs bilan psixoterapevtik aloqa taktikasi Agressiv-Grand Self boshqasini yo'q qilish funktsiyasini amalga oshiradigan bemorlar eng individual yondashuvni talab qiladi. Ko'pincha ular psixoterapevtik yordamni olmaslikka mahkum bo'lib, bu katta psixofarmakologik ta'sir bilan almashtiriladi, ba'zan esa majburlanadi. Bu eng katta darajada, Agressiv Grandiose Self, halokat funktsiyasini anglab, Boshqasini "qamchilovchi bola" sifatida ko'radigan, qo'rqitadigan va qo'rquv bilan "to'ldiradigan" bemorlarga taalluqlidir. "Yo'q bo'lish" qo'rquvidan qochish uchun terapevt "anti-ijtimoiy tip" bilan aloqa qilishdan umuman bosh tortishi mumkin. Agar psixoterapevt qo'rquv tuyg'ularini samarali "o'z ichiga olgan" va "buzg'unchi" bemor bilan o'zaro munosabatlarning o'ziga xos usullarini bilsa , rad etish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi . Garchi psixoterapevtning barcha sa'y-harakatlari bilan bunday bemor bilan "ishchi ittifoq" uchun har doim tahdid mavjud bo'lsa-da, psixoterapevtik o'zaro ta'sirning quyidagi usullari barqaror munosabatlarni shakllantirish uchun eng istiqbolli ko'rinadi. Psixoterapevtning asosiy vazifasi qo'rquvni "ushlash" va shu bilan bunday tuyg'uni boshqarishning asosiy imkoniyatini namoyish etishiga qaramay, u Agressiv Grandiose Selfning sa'y-harakatlari muvaffaqiyat qozonganligi haqida jim turmasligi kerak. boshqacha aytganda, psixoterapevt bemorning tajovuzkor manipulyatsiyasi ta'sirida qo'rquv hissi paydo bo'lishini inkor etmasligi kerak, aksincha, psixoterapevtik munosabatlarning kelajagi uchun tashvishini ochiq tan olishi kerak. Shu bilan birga, tajovuzkor shaklda kiyingan kuchga hurmatni izhor qilish va bu kuch bemorning sub'ektiv ravishda hal etilmaydigan muammolarini muvaffaqiyatli yengishning kaliti ekanligiga umid qilish kerak. Shunday qilib, bemor tajovuzkor harakatlarda namoyon bo'ladigan kuch tufayli muvaffaqiyatga erisha oladi ("hatto psixoterapevt ham qo'rqib ketishi mumkin") va kelajakda ushbu zaiflashtiruvchi umidsizliklarni o'rganishga e'tibor qaratishni taklif qiladi. Agressiv tarzda Boshqasini manipulyatsiya qilish o'zlashtirilgan bo'lsa, psixoterapevt bemorga men-boshqa munosabatlarni shakllantirishda ishtirok etishni boshlash imkoniyatini beradi. Ushbu yangi munosabatlarning fazilatlari zo'ravonlik va qarama-qarshilikdan farqli o'laroq, qo'llab-quvvatlash va hamkorlikdir. Bemorga har tomonlama qarshilik ko'rsatganda, uning yordam bera olmasligini ta'kidlab, psixoterapevt bemorning xohishi va xohishiga qarshi "biror narsa qilish" niyatlarini rad etishini e'lon qiladi. Bu bilan psixoterapevt, o'z navbatida, "bosqin" dan farqli o'laroq, I-Sen "chegaralari" ga rioya qilishni kafolatlaydi. Boshqa odamning taqdiriga aralashmaslik tamoyilini tasdiqlash, Agressiv Ulug'vor O'zini yo'q qilish funktsiyasini amalga oshiradigan, Boshqasini qo'rquv bilan "to'ldiradigan" bemor bilan muloqot qilishda muhim ahamiyatga ega. Bemor bilan psixoterapevtik muloqotning o'ziga xos xususiyati bor, uning Agressiv-Grand O'zi yo'q qilish funktsiyasini amalga oshiradi, Boshqasini tashvish, qayg'u, chalkashlik kabi his-tuyg'ular bilan "to'ldiradi". Bunday holda, his-tuyg'ularni "tutish" taktikasi etakchi bo'lib qolmoqda, ammo psixoterapevt "jim" va "ovozli javob" o'rtasidagi muvozanatni saqlashga juda ehtiyot bo'lishi kerak. Psixoterapevtning sukunati bemorga gapirish, Boshqasini nazorat qilib bo'lmaydigan tashvish, qayg'u va chalkashlik hissi bilan "to'ldirish" imkoniyatini beradi. Buzg'unchi his-tuyg'ular bilan "to'ldirilgan" psixoterapevtning "gapirish", "javob berish" qobiliyatini saqlab qolishi bemor uchun psixoterapevtning "tirik" ekanligini anglatadi. "Omon qoling va omon qoling" - bu psixoterapevtning bemor bilan o'zaro munosabatlaridagi asosiy vazifasi bo'lib, uning tajovuzkor ulug'vorligi tom ma'noda Boshqasini "o'ldiradi", hayot quvonchidan mahrum qiladi va tashvish va pessimizm bilan "to'ldiradi". Agressiv ulug'vorlik o'z yo'q qilish funktsiyasini bajarib, o'z o'rnini pastki ("jonsiz") boshqasini qo'llab-quvvatlash funktsiyasini o'z zimmasiga olgan altruistik ulug'vor o'ziga bo'lgan taqdirda, psixoterapevtdan endi aniq isbotlash talab qilinmaydi. uning "yashovchanligi". Altruistik-Buyuk Menga qo'llab-quvvatlash funktsiyasini amalga oshirish imkoniyati berilishi kerak va shu bilan O'zining qudratliligini tasdiqlaydi. Asosan, Agressiv Grandiose Men Boshqasini yo'q qilishning qaysi usulini tanlamasin, har doim boshqasidan javob tajovuz qilish xavfi mavjud. Agar Agressiv Ulug'vor O'z Boshqasini hasad va xo'rlik tuyg'ulari bilan "to'ldirish" kabi halokat usullariga murojaat qilsa, bu xavf yanada aniqroq bo'ladi. Psixoterapevt ikki tomonlama yukga ega: nafaqat hasad va kamsitish tuyg'ularini, balki ularga tez-tez ergashadigan g'azab va g'azab tuyg'ularini ham samarali "o'z ichiga oladi". Shu bilan birga, psixoterapevt "tugatish" taktikasini qo'llash bilan cheklanmasligi kerak. Psixoterapevt bemorga hasad, kamsitish, g'azab, g'azab kabi his-tuyg'ularni boshqarishning asosiy imkoniyatlarini ko'rsatish bilan bir qatorda, bizning fikrimizcha, bemorga o'z tajribasi haqida ma'lumot berishga majburdir. Bemorning e'tiborini uning Boshqa bilan munosabatda bo'lgan tajovuzkor uslubiga xos bo'lgan halokatli xavfga qaratish kerak. Albatta, psixoterapevt bilan bitta suhbat doimiy tarkibiy o'zgarishlarga olib kelishi dargumon, ammo shunga qaramay, bemorga, hech bo'lmaganda, bir soniya, u haqiqatan ham o'ziga nisbatan zo'ravonlikni qo'zg'atadimi, deb hayron bo'lish imkoniyatini berishga arziydi. Agressiv Grandiose Self funktsiyasini amalga oshiradigan bemor bilan psixoterapevtik muloqotning taktikasini muhokama qilish; Boshqasini yo'q qilish, ikkita asosiy tamoyilni esga olmaslik mumkin, birinchisini H. Kohut (1977), ikkinchisini O. Kernberg (1995) ishlab chiqqan. Bizning fikrimizcha, ular bir-biriga zid emas. X.Kohutning fikricha, narsisistik shaxs tuzilishiga ega bemorning tajovuzkorligi “ko‘zgu” yetishmovchiligiga ikkinchi darajali bo‘ladi, shuning uchun bemorning jahli chiqqan barcha holatlarida bemorning xulq-atvori va so‘zlarida nima borligini aniqlash zarur. psixoterapevt "ko'zgu" dan voz kechish sifatida qabul qilindi. O.Kernbergning fikricha, tajovuzkorlik ko'rsatayotgan bemorga mas'uliyatli kattalar sifatida munosabatda bo'lish, shu bilan birga erta bolalik davridagi qanday travmatik holatlar tufayli u tajovuzkor bilan identifikatsiya qilishni himoya sifatida tanlaganligini unutmaslik kerak. Bemorga mas'uliyatli kattalar sifatida munosabatda bo'lgan holda, biz tajovuzkor bilan tanishib, u boshqasida qayta-qayta g'azab va g'azabni keltirib chiqarishi va shuning uchun Boshqa bilan hayot uchun xavfli aloqa yo'liga kirishini aniqlab berish mumkin deb hisoblaymiz. Shu bilan birga, zo'ravonlik qurboni bo'lgan Agressiv Grandiose Self halokat funktsiyasini amalga oshiradigan bemorga nisbatan biz maksimal darajada yordam berishni zarur deb hisoblaymiz. X. Kohutning narsisistik shaxs tuzilishidagi tajovuzning ikkilamchi tabiati haqidagi g'oyalarini "ko'zgu" taqchilligi bilan baham ko'ramiz, biz "ko'zgu" ning psixoterapevtik taktikasini qo'llash, birinchi navbatda, bemorning tajovuzkor buyuk o'zini " Boshqasini hasad va uyat bilan to'ldiradi. Shu bilan birga, "tutish" psixoterapevtik muloqotning etakchi taktikasi bo'lib qolmoqda. Biroq, bemorga hasad va uyat kabi his-tuyg'ularni boshqarishning asosiy imkoniyatini ko'rsatib, psixoterapevt bemorning shaxsiyatiga katta qiziqish bildiradi. Albatta, bemor maqtanadigan boylik emas, balki “ko‘zgu” bo‘ladi, balki bemor ba’zan his etmaydigan shaxsiy resurslar boyligidir; u faxrlanadigan axloqiy poklik emas, balki u ba'zan shubha qiladigan ruhiy poklanish qobiliyatidir. Bemorning tajovuzkor Grandiose O'zini hasad va uyat bilan "to'ldirish" kabi boshqasini yo'q qilish usullariga murojaat qilganda, erta bolalik davrida qandaydir "salbiy ko'zgu" haqida o'ylash mumkin. "Salbiy ko'zgu" deganda biz bemorning muvaffaqiyatiga hasadgo'y va qadrsizlantiruvchi munosabatni va "u erda va keyin" Boshqalarning nomukammalligi uchun unga uyat uyg'otishni nazarda tutamiz. Bizning nuqtai nazarimizdan, Bemorning shaxsiyatiga Boshqaning "bu erda va hozir" faol qiziqishi mehribon Boshqa "u erda va keyin" tomonidan "ijobiy aks ettirish" etishmovchiligiga psixoterapevtik alternativadir. Bemorning Agressiv-Grand Self terapevtni hasad va uyat bilan "to'ldirishga" intilganida, terapevt bemorning o'ziga xos individualligini ko'rish va ko'rsatish uchun shunchaki butun ijodiy salohiyatini safarbar qilishi kerak. Boshqa odamni qo'llab-quvvatlash funktsiyasini amalga oshiradigan ulug'vor shaxs bilan psixoterapevtik aloqa taktikasi Altruistik-Grand Self boshqasini qo'llab-quvvatlash funktsiyasini amalga oshiradigan bemor bilan muomala qilishda psixoterapevt o'zini "ochiq mavjudot" kabi his qilishiga toqatli bo'lishi kerak. Altruistik-Buyuk Menning manipulyatsiya harakatlariga qarama-qarshilikdan qochish kerak, Boshqasining "qaramlikka tushishiga" intilish. Paradoksal ko'rinadigan vaziyatda, yordam so'rab kelgan bemor, birinchi navbatda, psixoterapevtga qanday yordam berishi mumkinligi bilan shug'ullansa, "kim qiladi va kimga" aniqlik kiritishga shoshilmaslik kerak. Albatta, bemorga boshidanoq psixoterapevtik munosabatlarni samarali o'rnatish uchun sub'ektlarning shaxs sifatidagi munosabatlariga bir qator cheklovlar qo'yish kerakligini va aynan shuning uchun psixoterapevt buni rad etishini tushuntirish kerak. bemordan har qanday xizmatlar: uning professional yordami, ofisni yaxshilashga yordam berish va hk. . Shunday qilib, bemorning altruistik hamma narsaga qodirlik fantaziyalarining tashqi reaktsiyasiga boshidan qarshilik ko'rsatish kerak. Shu bilan birga, ushbu fantaziyalarga e'tibor qaratmaslik kerak. Aksincha, bizning fikrimizcha, qo'llab-quvvatlash funktsiyasini amalga oshiradigan Bemorning Altruistik-Grand Self bilan o'ziga xos "ishchi ittifoq" bo'lishi mumkin. Bunday "ishchi ittifoq" ni shakllantirishda terapevt o'z bayonotlarining aksariyati "yordam so'rash" bilan boshlanishini ta'minlashga harakat qiladi. Shunday qilib, masalan, bemorni o'z-o'zini tekshirish jarayoniga e'tibor berishga taklif qilganda, terapevt o'z bayonotini quyidagicha tuzishi mumkin: "Sizni va sizni nima qiziqtirayotganini yaxshiroq tushunishimga yordam berish uchun, ehtimol siz ... (haqida aytib bering). , mulohaza yuriting, his-tuyg'ularingiz bilan o'rtoqlashing, tana his-tuyg'ularingizni tasvirlang va hokazo)". Psixoterapevt o'z takliflari va savollaridan oldin yordam so'rab murojaat qilganda, u bemorning Altruistik-Grand Selfning manipulyatsiya harakatlariga qarshi turmasdan, ikkinchisining o'zini o'zi tadqiq qilish jarayoniga kirishiga yordam beradi. Unga "investitsiya qilingan" "ochiqlik", "pastlik" nomidan gapirganda, psixoterapevt bemorning o'zini bo'lingan qismlari o'rtasida suhbatni boshlaydi. Psixoterapevtga "yordam berib", bemor haqiqatan ham o'ziga yordam bera boshlaydi. Altruistik-Grand Self qo'llab-quvvatlash funktsiyasini amalga oshiradigan bemor bilan muomala qilishda psixoterapevt bu tuyg'uning "etakchisi" bo'lmaslik , tashqi reaktsiyadan qochish uchun "yoqimlilik" ning qarshi o'tkazish tuyg'usiga juda ehtiyot bo'lishi kerak. G'amxo'rlik bilan davolangan terapevt sezgir bemor bilan ko'proq vaqt o'tkazishni xohlashi mumkin. Bemorning Altruistik-Grand Selfning manipulyatsiya harakatlari aniq psixoterapevtni sessiya vaqtini uzaytirishga, seanslar sonini ko'paytirishga, mashg'ulotlar o'rtasida muloqot qilishni xohlashga qaratilgan, ya'ni. har doim bor edi. Shuning uchun psixoterapevt vaqt chegaralariga qat'iy rioya qilishni ta'minlashi va bemorning e'tiborini ularga qaratishi kerak. Psixoterapevt mashg'ulotning davomiyligi haqida eslatib, "vaqt tugayapti" deb, shu bilan bemorning haqiqatni samarali sinab ko'rish qobiliyatini rivojlantirish uchun sharoit yaratadi. Shaxsning og'ir patologiyasi bo'lgan bemorga xos bo'lgan beqarorlik tufayli, u tomonidan qo'llaniladigan Boshqani manipulyativ davolash usullarining hech biri barqaror emas. Bemorning terapevt bilan muomala qilish uslubi keskin o'zgarganda, ikkinchisi xijolat tortadi. Bemor terapevtga "altruistik" munosabatda bo'lishni to'satdan to'xtatganda, chalkashlik hissi, "harakat qilish" tuyg'usidan farqli o'laroq, eng og'riqli bo'lishi mumkin. Bunday holda, keyingi barcha psixoterapiyaning samaradorligi ko'p jihatdan psixoterapevt "mehribonlik" tuyg'usini almashtirgan chalkashlik tuyg'usini "o'z ichiga olishi" darajasiga bog'liq. Hayratni taklif qilish funktsiyasini amalga oshiradigan g'ayrioddiy ulug'vor shaxs bilan psixoterapevtik aloqa taktikasi G'ayrioddiy o'zini hayratga solish funktsiyasini amalga oshiradigan bemor bilan psixoterapevtik muloqotning etakchi taktikasi bu "ko'zgu" taktikasi. “Ko‘zgu” tushunchasiga biroz boshqacha ma’no qo‘yib, K. Rojers ham, D.V. Winnicott va X. Kohut erta bolalik davrida bunday "oyna" bo'lmagan bemor uchun zarur bo'lgan "sevgi ko'zgusi" deb hisoblashlari haqida kelishib oldilar. Agar biz inson shaxsiyatining o'ziga xosligini tasdiqlashni "aks ettirish" orqali tushunsak , unda nafaqat psixoterapevtik o'zaro ta'sirning muayyan taktikasini, balki psixoterapiyaning maqsadi va maqsadini - ekzistensial-gumanistik, psixodinamik yoki boshqa narsalarni ko'rish mumkin bo'ladi. boshqa. Mahalliy psixiatriyaning alohida vakillarining hali ham qattiq pozitsiyasi hayratlanarli, ular ko'zga ko'ringan shaxslarning ambitsiyalariga "etakchilik qilish" va ularning iste'dodlariga qoyil qolishni qabul qilib bo'lmaydi. Patologik narsissizm bilan og'rigan bemorlar ko'pincha "namoyish qiluvchi shaxslar" toifasiga kirganligi sababli, ular odatda "soxta ulug'vorlik" ni yo'q qilishga qaratilgan "sochlarga qarshi" psixo-tuzatuvchi ta'sir taktikasiga duchor bo'lishadi. Qoidaga ko'ra, bunday "tuzatish" dan so'ng, bir qator bemorlar o'zlarining o'rtamiyonaligiga ishonch bilan yashashni o'rganishni boshlaydilar, aksariyat bemorlar esa halokat funktsiyasini amalga oshiradigan Agressiv Ulug'vor O'z hayotini o'rganishni boshlaydilar. Shunday qilib, hayratni uyg'otish funktsiyasini amalga oshiradigan Favqulodda Ulug'vor Menning manipulyatsiya harakatlari bilan qattiq qarama-qarshilikning "junga qarshi" taktikasi umuman samarasiz. E'tibor bering, "namoyish qiluvchi shaxs" nomining o'zi norozilik va hatto qoralashni o'z ichiga oladi. "Ko'rgazmalilik" ko'pincha "ayyorlik", "nosamimiylik", "o'z qobiliyatlarini bo'rttirishga moyillik" va boshqalar kabi fazilatlarga tenglashtiriladi. "Ko'rgazmali shaxslar" ga xos bo'lgan manipulyatsiyaga moyillik ham salbiy va tanqidiy baholanadi. Shu bilan birga, psixoterapevt hushyor bo'lishi va o'zini aldashiga yo'l qo'ymasligi, "namoyishli shaxslar" o'zining "g'ayrioddiyligi" bilan uni ilhomlantiradigan hayrat tuyg'usiga berilmasligi kerakligi ta'kidlanadi. Bemorning "g'ayrioddiy tasvirni" yaratishga bo'lgan sa'y-harakatlari, qoida tariqasida, ko'rib chiqish doirasidan tashqarida qoladi. Bizning fikrimizcha, bemorning "g'ayrioddiylik qiyofasini" yaratishga bo'lgan sa'y-harakatlarini e'tirof etish va hurmat qilish bilan psixoterapevtik aloqani qurishni boshlash mumkin va kerak. Hatto "patologik yolg'on" deb ataladigan eng ekstremal holatlarda ham bemorning tasavvurining parvozi hayratga tushadi. Xullas, masalan, ixtisosligi bo‘yicha qo‘shiqchi bo‘lgan bemorlarimizdan birining ilonlarning unga ovozi tembri uchun oshiq bo‘lgani va uning kuylashiga “o‘rmalab” qolgani haqidagi ilhomlantirilgan hikoyasi chinakam hayrat uyg‘otdi. Ko'pgina hollarda, g'ayrioddiy o'zini hayratga solish funktsiyasini bajaradigan bemorlar o'zlarining haqiqatan ham mutaxassis ekanligi yoki hayotlarida ro'y bergan g'ayrioddiy voqealar haqida gapirishadi. Ehtimol, faqat mutlaq madaniy nomuvofiqlikning alohida holatlarida, psixoterapevt bemorning unga ko'rsatgan narsasidan hayratlanmaydi va xursand bo'lmaydi, buning uchun katta kuch sarflaydi. Shuning uchun, psixoterapevt bemordan ko'rgan va eshitgan narsasidan samimiy hayratini va ko'pincha bemorning haqiqiy yutuqlari va ko'nikmalariga qoyil qolishini yashirishga harakat qilganda, uning o'zi "soxta" bo'lib qoladi, bu esa bemor uchun eng xavflidir. rivojlanayotgan aloqa munosabatlari. Psixoterapevtning samimiy hayrati va bemorning o'ziga xosligidan hayratlanishi, rivojlanishning nozik davrlarida bunday "oyna" yo'qligi sababli bemorga shoshilinch ravishda muhtoj bo'lgan "sevgi ko'zgusi" ga aylanishi mumkin. Ajablanish, hayrat va hayrat tuyg'ulari o'z-o'zidan ulkan psixoterapevtik potentsialga ega, chunki ular o'z imkoniyatlari bo'yicha u haqidagi har qanday stereotipik g'oyalardan hamisha ustun bo'lgan Boshqaning asl mohiyatini "aks ettiradi". "Ko'zgu" ning psixoterapevtik taktikasi, birinchi navbatda, individual niyatlarni saqlashga qaratilgan. "Ko'zgu" tufayli rivojlanish jarayonini buzadigan soxta to'siqlarni engib o'tish mumkin bo'lib, ularni chetlab o'tib, ulug'vor o'zini "g'ayrioddiy" o'sadi. Favqulodda Ulug'vorligi hayrat uyg'otish funktsiyasini bajaradigan bemor "diqqat markazida" bo'lishga intilishi haqli ravishda aytiladi. Aynan "diqqat markazi" bu "ko'zgu" tanqisligidan omon qolgan bemor uchun "joy" bo'lib, uning begonalashtirilgan shaxsiy salohiyati joylashgan. Boshqasining hayrati bilan "ko'zgu qilish" tajribasi to'planganligi sababli, shaxsiy salohiyatni asta-sekin "o'zlashtirish" mavjud. Bemorda "e'tibordan chetda qolish" uchun barqaror bag'rikenglik paydo bo'ladi, chunki ikkinchisi endi u o'z imkoniyatlaridan tashqarida bo'lish fojiasi sifatida boshdan kechirmaydi. * * * Grand Selfning shakllari va funktsiyalarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan psixoterapevtik muloqotning taktikasi 2-jadvalda keltirilgan. Psixoterapiyaning dastlabki bosqichlarida eng adekvat ko'rinadigan, tavsiya etilgan taktikalar, albatta, uzoq muddatli sinovni talab qiladi. samaradorlik. Ularning keyingi algoritmlanishi yangi boshlanuvchi psixoterapevtlarga soni ortib borayotgan "qiyin" bemorlar bilan psixoterapevtik muloqotning o'ziga xos usullarini o'zlashtirishni osonlashtiradi. 2-jadval - Grand Selfning shakllari va funktsiyalarini hisobga olgan holda psixoterapevtik muloqotning taktikasi
Xulosa Patologik narsissizm bilan og'rigan bemorlarning psixologik yordamga noaniq munosabati, ularning psixoterapiyani muddatidan oldin to'xtatish tendentsiyasini hisobga olgan holda, Grandiose Selfning boshqasiga nisbatan qudratliligini isbotlash uchun manipulyatsiya harakatlariga qarshi turmaydigan maxsus psixoterapevtik taktikalardan foydalanish kerak. Psixoterapiyaning dastlabki bosqichlarida psixodinamik yo'naltirilgan psixoterapiyaning an'anaviy usullarini (birinchi navbatda, "tutish" va "ko'zgu") va kelishuvga erishishga qaratilgan kommunikativ nazariyalarning texnologik ishlanmalarini bir-biri bilan birgalikda qo'llash juda oqilona ko'rinadi. gestalt terapiyasi va gumanistik psixologiyaning ba'zi boshqa sohalari taklif qiladigan "fantaziya makonini" o'rganish usullari. Shu bilan birga, psixodinamik yo'naltirilgan yo'nalishga muvofiq ishlab chiqilgan psixoterapevtik muloqot taktikasiga etakchi rol beriladi va shaxsiy psixoterapevtik harakatlarga nisbatan birlashtiruvchi va integratsiya qiluvchi funktsiyani mavjudlikning o'ziga xosligi haqidagi e'tiqodlar bajaradi. inson shaxsiyati va ekzistensial-gumanistik psixoterapiyaga xos bo'lgan Men-Sen uchrashuvining shifo topishi. Samarali hamma narsani to'plashning sog'lom amaliyligi Buyuk Menning xususiyatlari haqidagi tabaqalashtirilgan g'oyalarga asoslanganligi muhimdir. Patologik narsissizm bilan og'rigan bemorlarning psixoterapiyasining dastlabki bosqichlarida har bir holatda Grand Selfning o'ziga xos shakllari va funktsiyalarini hisobga oladigan psixoterapevtik muloqotning taktikasi eng adekvat bo'ladi. Asosiylariga muvofiq psixoterapevtik taktikalarni moslashuvchan, individual qo'llash! Grandiose Self shakllari (Xudoga o'xshash Grandiose I, Agressiv Grandiose I, Altruistic Grandiose I va Extraordinally Grandiose I) va u tomonidan amalga oshiriladigan funktsiyalar (rad etish, yo'q qilish, qo'llab-quvvatlash, hayratga solish) og'ir bemorlar uchun psixoterapiya samaradorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin. har qanday davolanishga eng chidamli shaxsiyat patologiyasi. Kattaroq xavfsizlik, barqarorlik va erkinlik tajribasi orqali bemor asta-sekin "bu erda va hozir" shartli ahamiyatga ega bo'lgan boshqa terapevt bilan yanada chuqurroq aloqada bo'lishga qodir bo'ladi. Bunday munosabatlar tajribasi barqaror tarkibiy o'zgarishlarning zaruriy sharti bo'lib, "Men" ning bo'lingan, qisman tasvirlarini yagona yaxlit tasvirga birlashtirishga olib keladi. Psixoterapevtik muloqotning taktikasi orasida zo'ravonlikni qo'zg'atuvchi bemor bilan o'zaro ta'sir qilishning favqulodda taktikasi alohida o'rin tutadi. Bemorning Boshqani manipulyativ davolashning odatiy shakllariga xos bo'lgan halokatli xavfni aniqlash psixoterapevtning asosiy vazifasi, uning bevosita vazifasidir. O'z-o'zini imidjiga bo'lingan bemorlarning psixoterapiyasida psixoterapevt qarama-qarshilik hissiyotlariga ko'proq e'tibor berishni talab qiladi. Proyektiv identifikatsiya qilish mexanizmiga ko'ra, bemor psixoterapevtga o'zini-o'zi qabul qilib bo'lmaydigan qismini "sarmoya qiladi", uning "xavfsizligi" bevosita psixoterapevtning rad etish, tashvish, qayg'u, chalkashlik kabi og'riqli tajribalarni nazorat qilish qobiliyatiga bog'liq. hasad, kamsitish, uyat, qo'rquv va boshqalar. Biroq, psixoterapevtning o'z-o'zini nazorat qilish, bemorning tashqi reaktsiyasidan farqli o'laroq, haddan tashqari nazoratga aylanmasligi kerak, bu esa bevosita his-tuyg'ularni ifodalashni qiyinlashtiradi, bu esa aloqa munosabatlarini shakllantirish uchun zarurdir. Bemorning shaxsiyatiga katta qiziqish bildirgan holda, uning o'ziga xosligidan hayratda, g'amxo'rlik qilishga urinishlari uchun minnatdorchilik bildiradi, garchi butunlay altruistik bo'lmasa ham, psixoterapevt bemorning yo'q bo'lib ketish xavfi ostida bo'lgan O'zini o'zi mavjudligini tasdiqlaydi. Qarama-qarshi his-tuyg'ularga tayanish printsipi patologik narsissizm bilan og'rigan bemorlar bilan psixoterapevtik muloqotning etakchi tamoyillaridan biri bo'lganligi sababli, psixoterapevtning nazorati uning professionalligini oshirishning hal qiluvchi shartiga aylanadi. Download 76.08 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|