Тема №5: Ортодонтическое лечение при патологической стираемости и болезнях пародонта
Избирательное пришлифовывание зубов
Download 0.68 Mb.
|
10 семестр 5 рус
- Bu sahifa navigatsiya:
- Патологическая стираемость
- Контрольные вопросы
Избирательное пришлифовывание зубов
Основные показания: 1. Суперконтакт: 1) вторичная адентия и деформация; 2) патологическая стираемость твердых тканей пародонта; 3) заболевания пародонта, сопровождающиеся возникновением диастем, трем, поворота зубов по оси 2. Болезненная дисфункция ВНЧС; 3. Отсутствие физиологической стираемости Ортодонтическое лечение заболеваний пародонта: 1. Эджуайс-техника, 2. корригирующие пластинки; С какой целью применяются вышеперечисленные аппараты: 1. Для исправления вторичных деформаций: а) тремы и диастема, возникающие вследствие смещения зуба; б) снижение высоты прикуса, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и глубоким прикусом. 2. Для исправления зубочелюстных аномалий: а) глубокий прикус; б) прогения, осложненная снижением высоты прикуса; в) прогнатический глубокий прикус, осложненный вторичной деформацией зубного ряда . Временное шинирование Временное шинирование из пластмассы производится на неделю или несколько месяцев Виды: 1. капповые шины; 2. многозвеньевые оральные и вестибуло-оральные. Современные виды постоянных несъемных шин по химическому составу выделяют 2 разновидности: - с неорганической матрицей GlasSpan (США) и Fiber Splin (Швейцария). - полиэтиленовая органическая матрица Ribbond (США) и Connect (США). У растущих детей желатеьно не использовать эти виды шин. .
Патологическая стираемость твердых тканей зубов у детей наблюдается редко. По данным В.А.Алексеева и А.М.Брозголь (1970), она встречается у 23% лиц в возрасте 30-40 лет. Наибольшая частота этой патологии (35%) отмечается в возрастной группе 40-50 лет. Согласно данным В.В.Маргвелашвили (1995), средняя распространенность патологической стираемости твердых тканей зубов среди взрослого населения составляет 23,1±1,05%, наиболее подвержены ей люди в возрасте 51-60 лет. Шинированию должна предшествовать соответствующая ортопедическая (ортодонтическая) подготовка зубочелюстной системы. Без такой подготовки могут возникнуть серьезные осложнения - функциональная травматическая перегрузка пародонта, обострение пародонтита, расшатывание опорных зубов и их внедрение в альвеолярный отросток, нарушение функции жевательных мышц, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, а также откол керамической облицовки. Все эти осложнения нередки в клинической практике. Стираемость зубов может быть физиологической и патологической. Физиологическая стираемость носит приспособительный характер, предупреждая функциональную перегрузку зубов и обусловленные ею патологические изменения в тканях пародонта. Это медленно текущий компенсационный процесс, направленный на улучшение функции жевания, создание условий для свободного движения нижней челюсти и плавного скольжения зубных рядов в разных фазах артикуляции. Патологическая стираемость - процесс сравнительно быстрый, сопровождающийся изменениями в зубных и околозубных тканях, нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. При патологической стираемости зубов происходит отложение заместительного дентина, который, наслаиваясь по периферии пульпы, способствует уменьшению размера зубной полости. Для заместительного дентина характерно некоторое сужение и извилистое направление его канальцев. Отмечается также частичная облитерация корневого канала, нередко обнаруживаемая на рентгенограмме. Изучение ультраструктуры дентина зубов при их патологической стираемости (В.К.Патрикеев, 1969) показало, что большинство ден-тинных канальцев облитерированы, вокруг них определяется зона гиперминерализации, причем расположение гидроксиапатита более плотное, чем в норме. Пульпа обеднена кровеносными сосудами, отмечаются склероз их стенок, гиалиноз, очаговые и диффузные отложения солей кальция, образование низкоорганизованных дентиклей и кист, вакуолизация слоя одонтобластов, сетчатая атрофия пульпы. В нервных волокнах пульпы наблюдаются дегенеративные изменения: гипераргентофилия, разволокнения, четкообразные утолщения, зернистый распад осевых цилиндров. Эти морфологические изменения объясняют снижение электровозбудимости пульпы зубов и чувствительности их к термическим и химическим раздражителям. Не менее типичным для патологической стираемости, обусловленной функциональной перегрузкой, является отложение вторичного цемента (гиперцементоз). Морфологические изменения в периодонте выражаются в деформации, сужении периодонтальной щели в зоне давления и расширении ее в зонах тяги. Это сопровождается нарушением кровообращения в периодонте. В костной ткани лунок стертых перегруженных зубов наблюдаются процессы перестройки. Распространенность патологической стираемости Встречается у людей средного возраста Среди 40-50 летних частота 35% Среди мужчин сравнительно больше Симптомы патологической стираемости Нарушение анатомической формы зуба Прогрессирующая стираемость Нарушение соотношения зубных рядов Снижение высоты прикуса Патологическая стираемость по протяженности: - местная или ограниченная - общая или распространенная Высота нижней трети лица: снижается; не снижается План лечения патологической стираемости Сначала необходимо опрелелить: Этиологический фактор; Формы и степень стираемости; Клиническое и рентгенологическое обследование коронок зубов и состояния пародонта; Состояние пульпы (одонтодиагностика); Изменения в суставе. Лечение некомпенсированной патологической стираемости: 1) восстановление анатомической формы и размера зубов; 2) восстановление окклюзионной поверхности зубных рядов; 3) восстановление межальвеолярной высоты, высоты нижней трети лица; 4) нормализация положения нижней челюсти Контрольные вопросы: Download 0.68 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling