Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Классификация психоактивных (психотропных веществ) ВОЗ
 Седативные яды (опиум и его алкалоиды, морфий, кодеин, кока и кокаин) — категория Euforica.
 Галлюциногенные средства (мескалин, индийская конопля, гашиш и прочие тропеиновые растения) — категория Fantastica.
 Вещества, получаемые путем химического синтеза, вызывающие церебральные возбуждения, а затем глубокую депрессию (алкоголь, эфир, хлороформ, бензин) — категория Inebrantia.
 Яды сна (хлорал, барбитураты, сульфорол, кава-кава и др.) — категория Hypnotica.
 Растительные вещества, возбуждающие мозговую деятельность без немедленного влияния на психику (растения, содержащие кофеин, табак, бетель и др.) — категория Excitantia.
Алкогольная болезнь — системное заболевание, при котором длительная повторяющаяся интоксикация этанолом приводит к возникновению патологических изменений во всех органах и тканях организма, начиная от минимальных поражений сосудов микроциркуляторного русла до тяжелой полиорганной патологии (алкогольной поливисцеропатии), с соответствующей клинической соматический и психиатрической симптоматикой.
Алкогольная болезнь — группа нозологических форм, объединяющих стадийные полиорганные нарушения, вызванные воздействием этанола [острая алкогольная интоксикация (отравление алкоголем и его суррогатами), алкогольные энцефалополинейро-патия, кардиомипатия, алкогольные болезни печени (жировой гепатоз, гепатит, цирроз), острый и хронический панкреатит, нефропатия, гастропатия (атрофический гастри)] и т.д. (В.С. Пауков)
Степени опьянения:
 легкая — концентрация алкоголя в крови до 2‰, что соответствует 0,5–1,5 мл чистого этанола на 1 кг массы тела человека;
 средняя — в крови выявляется 2–3‰ алкоголя, т.е. этанола было принято 1,5–2,5 мл на 1 кг массы тепа;
 тяжелая степень опьянения — возникает при концентрации этанола в крови 3–5‰ и больше, что соответствует 2,5–4,5 мл алкоголя на 1 кг массы тела (развивается кома, которая может быть непосредственной причиной смерти наряду с асфиксией, обусловленной глубокой аспирацией рвотных масс, острой сердечной недостаточностью).
Стадии алкогольной болезни:
I — стадия повторных острых алкогольных интоксикаций;
II — стадия хронической алкогольной интоксикации (пьянства) без формирования зависимости от алкоголя;
III — стадия алкоголизма (хронической алкогольной интоксикации с формированием психической и физической зависимости от алкоголя, и осложнений алкоголизма в виде алкогольного абстинентного синдрома, алкогольных психозов и др.).
Диагноз хронической алкогольной интоксикация устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом, диагноз алкоголизм — психиатром или наркологом.
Наркомания, хроническая наркотическая зависимость (интоксикация) — системное заболевание, при котором длительная повторяющаяся интоксикация наркотическими средствами приводит к возникновению вторичного иммунного дефицита, синдрома полиэндокринопатии и патологических изменений во всех органах и тканях организма (поливисцеропатии), с соответствующей клинической соматической и психиатрической симптоматикой. Характерны инфекционный эндокардит «героиновый», чаще трехстворчатого клапана), ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С и другие инфекционные заболевания, включая сепсис, тяжело протекающие и резистетные к терапии, особенно при инъекционной наркомании.
Наркомания — это групповое понятие, объединяющее хронические прогредиентные заболевания, вызванные употреблением лекарственных или нелекарственных наркотических средств, характеризующиеся фазным течением и развитием нескольких поэтапно формирующихся синдромов:
1) синдрома измененной реактивности;
2) синдрома психической зависимости;
3) изменения толерантности к наркотическим средствам с тенденцией к увеличению доз и синдрома физической зависимости, проявляющегося абстинентным синдромом при прекращении наркотических средств (эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром);
4) синдрома последствий хронической наркотизации. В быту и в юридической практике, в понятие «наркомания» включают употребление запрещенных законами психоактивных веществ.
В России к наркомании относят патологическое пристрастие к веществам, которые, согласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, учрежденному Минздравом России, отнесены к наркотическим средствам. Злоупотребления другими веществами обозначают термином токсикомания.
Стадии хронической наркотической интоксикации:
 злоупотребление наркотическими средствами (эпизодическое употребление);
 продромальный период (повышение толерантности);
 стадия наркотической зависимости I (синдромы измененной реактивности и психической зависимости);
 II (синдром физической зависимости);
 III (истощение, выражены соматоневрологические нарушения).
Неблагоприятные последствия диагностики и лечения — дефект оказания медицинской помощи, любые неблагоприятные последствия диагностических, лечебных или профилактических медицинских мероприятий, независимо от правильности их исполнения, включающие в себя ятрогении, диагностические ошибки и т.д.
Причины неблагоприятных последствий диагностики и лечения: ненамеренные медицинские ошибки (несчастные случаи), неблагоприятные последствия фармакотерапии, включая нежелательное лекарственное взаимодействие и побочное действие лекарств (одна из самых частых причин), применение недостаточно проверенных, недостаточно или чрезмерно радикальных методов лечения, ошибки вследствие влияния «человеческого фактора», нозокомиальные инфекции и рост резистентности микрофлоры, медицинские воздействия — «медицинские пытки» (практика «экономного» отношения к анестезии при экстракции зуба или медицинском аборте и т.д.).