Тезисы всероссийской научно-практической конференции c международным участием

2018
НЕСОБЛЮДЕНИЕ АЛГОРИТМОВ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА 
ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Рудакова Ю.А.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Цель. Оценка показаний и последствий назначения пациентам медикаментозной терапии СГА 
врачами-эндокринологами в клинической практике согласно алгоритму диагностики. Материалы 
и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 8 женщин с выставленным 
диагнозом СГА, средний возраст – 28 ± 7,01 лет. У всех пациенток, согласно алгоритму диагностики 
СГА, были оценены показания к определению уровня андрогенов, клинические проявления синдрома 
(нарушения менструального цикла, гирсутизм, алопеция, акне) и лабораторное исследование (общий 
тестостерон) на момент выставления диагноза. Гирсутизм определялся по шкале Ферримана-
Голлвея. Также всем женщинам оценена схема назначения медикаментозной терапии и развития ее 
осложнений. Результаты. Согласно медицинской документации у 7 пациенток выставлен диагноз: 
«СГА надпочечникового генеза», а у 1 женщины – «СГА сочетанного генеза». При этом у 8 женщин 
отсутствовал гирсутизм (гирсутное число <8 баллов) и алопеция. 7 пациенток не отмечали у себя на-
рушений менструального цикла и акне. Таким образом, у всех 8 женщин отсутствовали показания 
для дальнейшего лабораторного обследования и диагноз СГА был не правомочен. Однако, 5 пациенткам 
определен уровень общего тестостерона, который оказался в пределах нормы. В тоже время, 3 
женщинам выполнено ненадлежащее лабораторное исследование. Так, 2 женщинам определены уровни 
свободного тестостерона и ДГЭА-С, а 1 пациентке – уровни ДГЭА-С и 17ОН-прогестерона. При этом, 
всем пациенткам были назначены глюкокортикоиды. 6 пациенток получали Метипред, из них 3 жен-
щины принимали супрафизиологическую суточную дозу 6 мг в среднем 3 месяца и 3 пациентки – 8 мг 
в среднем 11 месяцев. А 2 женщины получали Кортеф в супрафизиологической суточной дозе 30 мг 
в течение 6 месяцев и 40 мг в течение 12 месяцев соответственно. У 2 пациенток развились симптомы 
ятрогенного синдрома гиперкортицизма. Ввиду отсутствия показаний к приему глюкокортикоидов 
всем пациенткам были предприняты попытки к отмене препарата. У 5 женщин это успешно удалось 
с первой попытки, у 2 пациентоу отменить препарат получилось со второй попытки, и еще у 1 женщины 
развилась хроническая надпочечниковая недостаточность.
Вывод: В представленных случаях, ввиду несоблюдение алгоритма диагностики СГА 8 здоровым 
женщинам смотря на отсутствие соответствующей клинической картины был выставлен неправомерный 
диагноз. И, как следствие, всем пациенткам было необоснованно назначено медикаментозное лечение, 
что привело к ятрогенным последствиям, в виде развития синдрома гиперкортицизма и возникновения 
хронической надпочечниковой недостаточности. Данная ситуация требует дальнейшего мониторинга 
для выявления подобных случаев и предотвращение ятрогенных последствий.

---

19
май
приложение 1
Всероссийская научно-практическая конференция c международным участием 
«Актуальные вопросы современной эндокринологии: фокус на регионы»