Тезисы всероссийской научно-практической конференции c международным участием

2018
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ, 
ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ:
РОЛЬ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА
Дегтярева Ю.С., Пикалова А.В., Давиденко И.Ю., Рудакова Ю.А., Волкова Н.И.
ФГБОУ ВО РостГМУ.
Введение: В протоколах ведения пациентов с различными заболеваниями применяется терапия 
глюкокортикостероидами(ГКС), осложнением которой является экзогенный гиперкортицизм(ЭГ)
Клинический случай: Пациент, 59лет, с 2008г. по поводу вульгарной пузырчаткипринимал 
45мг преднизолона в день,коррекции дозы за весь период заболевания не проводились.Неодно-
кратно нарушался режим приема ГКС, дважды были попытки самостоятельного уменьшения дозы 
с развитием острой надпочечниковой недостаточности.Впервые пациент был консультирован 
эндокринологом в 2011г., выявлен синдром ЭГ, стероидный сахарный диабет с осложнениями: 
диабетическая дистальная полинейропатия, состояние послеампутации5-го пальца левой стопы, 
назначена таблетированнаясахароснижающая терапия.Пациентгоспитализирован в отделение 
эндокринологии в 2017г.с жалобами на выраженную мышечнуюслабость,затруднения при вставании 
из положениясидя, повышение уровня глюкозы до 20ммоль/л.Объективно:состояние средней степени 
тяжести, диспластический тип ожирения, множественныегематомы вследствие атравматических 
воздействий, истончение кожи, атрофия мышц конечностей.По данным остеоденситометрии выявлен 
глюкокортикоидобусловленный остеопороз,риск переломов по шкале FRAX – 10%. Ввиду отсутствия 
заключения ревматолога о возможности снижения дозы ГКС, принимаемая ранее доза преднизолона 
оставлена прежней, откорректирована кратность приема с учётом циркадности, разъяснены прави-
ла приема ГКС. С целью достижения целевых значений гликемии назначена базис-болюсная схема 
инсулинотерапии, подобрана антигипертензивная терапия.
Вывод: своевременное участие эндокринолога в данном клиническом случае позволили бы на ранних 
стадиях предпринять меры для того, чтобы избежать развитиеЭГ,своевременно откорректировать дозы 
ГКС, назначить симптоматическое лечение.

---

20
Всероссийская научно-практическая конференция c международным участием 
«Актуальные вопросы современной эндокринологии: фокус на регионы»
приложение 1
май