Типовые патологические процессы

Методы выявления, виды и механизмы гипосенсибилизации
при аллергии немедленного типа. Анафилаксия. 
Специфическая гипосенсибилизация – снижение повышенной чувстви-
тельности при помощи аллергена. Из определения следует, что она может 
проводиться только в тех случаях, когда установлен аллерген. Вначале при 
помощи кожных проб определяют концентрацию аллергена, дающую сла-
бо положительную реакцию. Подкожные инъекции начинают с этой дозы, 
постепенно ее увеличивая. Существуют разные схемы введения аллергенов 
– круглогодичные, курсовые, ускоренные. Обычно аллерген вводят 2 раза 
в неделю до достижения его оптимальной концентрации, а затем переходят 
на введение поддерживающих доз – 1 раз в 1-2 недели. Применение про-
лонгированных форм аллергена значительно уменьшает число инъекций. 
Анафилаксия («отсутствие защиты») – специфическое повышение 
чувствительность организма к повторному парентеральному введению ал-
лергена. Характерна наследственная предрасположенность. 
Аллергены – чужеродные сыворотки, яды жалящих насекомых, лекар-
ства.
Антитела – свободно циркулирующие IgE. 
Виды: общая (генерализованная реакция организма в виде анафилак-
тического шока), местная (кожные проявления) 
Клиника: очень быстро (стремительно) – бронхоспазм, отек гортани, 
понижение системного и АД, резкие боли в животе, рвота, потеря созна-
ния, судороги. 
Течение тяжелое, летальность высокая, смерть наступает от полиор-
ганной недостаточности. 
Местная анафилаксия в эксперименте – феномен Овери. 
Анафилактический шок – острая системная аллергическая реакция 
немедленного типа, развивающаяся в результате парентерального введения 
аллергена в организм на фоне сенсабилизации. Анафилактический шок ха-
рактеризуется быстро развивающимся периферическим сосудистым кол-
лапсом, повышением проницаемости сосудов, спазмом гладкой мускула-
туры, расстройством ЦНС. 
Анафилактический шок может развиваться при введении в организм 
лекарственных препаратов (антибиотики, антитоксические сыворотки, 

---

38 
сульфаниламиды, анальгетики, витамины, гормоны), вследствие употреб-
ления некоторых пищевых продуктов, при укусе насекомых, проведении 
специфической диагностики и гипосенсибилизации.
Основу патогенеза анафилактического шока составляет I тип иммун-
ного повреждения, обусловленный антителами, относящимися к IgE. В ре-
зультате освобождения медиаторов падает сосудистый тонус, повышается 
сосудистая проницаемость, развивается спазм гладкой мускулатуры и как 
результат развивается коллапс, отек гортани, легких, мозга, спазм бронхов, 
кишечника и т. д.
Выраженность клинической картины анафилактического шока варьи-
рует от легких симптомов типа крапивницы, легкого кожного зуда, общей 
слабости, чувства страха до тяжелых с молниеносным развитием острого 
сосудистого коллапса и смерти. 
Чаще всего анафилактический шок характеризуется внезапным, бур-
ным началом в течение нескольких секунд. Вид аллергена не влияет на 
клиническую картину и тяжесть течения шока. Клинические проявления 
анафилактического шока обусловлены сложным комплексом симптомов и 
определяются разнообразием механизмов, вовлекаемых в реакцию: спазм 
гладкой мускулатуры кишечника (спазматические боли, понос, рвота), 
бронхов (удушье). При выраженном отечном синдроме на слизистой обо-
лочке гортани может развиться картина асфиксии. Гемодинамические рас-
стройства могут быть различной степени тяжести – от умеренного сниже-
ния АД до тяжелого сосудистого коллапса с длительной потерей сознания 
(до 1 ч и более). Характерен вид больного: резкая бледность, заострившие-
ся черты лица, холодный пот, иногда пена изо рта. Вследствие ишемии 
ЦНС и отека мозга возможны судороги, парезы, параличи. На ЭКГ, снятой 
во время анафилактического шока и после него (в течение недели), реги-
стрируются нарушения сердечного ритма, смещение интервала S-Т, нару-
шение проводимости.
Лечение при анафилактическом шоке направлено на выведение боль-
ного из состояния асфиксии, нормализацию гемодинамики, снятие кон-
трактуры гладких мышц, уменьшение сосудистой проницаемости, прекра-
щение дальнейшего поступления аллергена в организм. 

---

39 
Про анафилактоидные реакции известно только то, что они являются 
подобными анафилактическому шоку.