Типовые патологические процессы

9.6. НАРУШЕНИЯ ОСНОВНОГО ОБМЕНА 
Для того чтобы получить представление о патологических отклонени-
ях в обмене веществ, обычно исходят из величины основного обмена, то 
есть того количества энергии, которого необходимо для поддержания нор-
мальных функции организма при полном покое, натощак. Основной обмен 
– около 1600-1700 ккал/сутки. На величину основного обмена, даже в фи-
зиологических условиях, могут оказывать влияние различные факторы. 
Доказана роль рефлекторных и условно-рефлекторных, а также гормо-
нальных влияний на основной обмен. Особенно ярко это проявляется в 
условиях патологии – при нарушении нейрогормональной регуляции об-
мена. Так, у психически больных в стадии прогрессивного паралича и 
старческого слабоумия находили умеренное снижение основного обмена. 
Более резкие нарушения его наблюдались при поражении вегетативных 
диэнцефальных центров (диэнцефалический синдром Пейджа, опухоли, 
кровоизлияние в мозг). 
Особую роль в регуляции основного обмена играет гормон щитовид-
ной железы – тироксин, который является одним из основных регуляторов 
проницаемости митохондрий, оказывающий влияние на процесс окисления 
и фосфорилирования и, следовательно, на интенсивность энергетических 
процессов. Повышение основного обмена на 20% и более является важным 
диагностическим признаком тиреотоксикоза, а снижение его свидетель-
ствует о гипофункции щитовидной железы. 
Определенное влияние на основной обмен оказывают гормоны гипо-
физа. Соматотропин, например, стимулирует свободное окисление и тем 
самым повышает теплообразование, чем объясняется усиление энергетиче-
ских процессов при опухолях гипофиза (например при эозинофильной 
аденоме). В то же время гипофункция гипофиза, сопровождаясь уменьше-
нием продукции тиротропина и кортикотропина, приводит к снижению 
теплопродукции и основного обмена. 
Выраженным стимулирующим действием на основной обмен облада-
ет адреналин, причем этот эффект особенно проявляется в условиях холо-
да. Инсулин обладает противоположным влиянием, он ослабляет мышеч-
ную дрожь и теплопродукцию, увеличивая сопряжение окисления и фос-
форилирования. 

---

126 
У людей, страдающих аддисоновой болезнью (двустороннее повре-
ждение надпочечников, обычно туберкулезного происхождения), энерге-
тические процессы угнетаются. Половые гормоны – тестостерон и проге-
стерон – активизируют свободное окисление и способствуют освобожде-
нию энергии. При гипофункции половых желез (кастрация, недоразвитие, 
климакс) интенсивность энергетических процессов снижается, что сопро-
вождается снижением основного обмена и нередко ожирением. 
Повышение основного обмена может наблюдаться при усилении сер-
дечной деятельности и дыхания. В начальной стадии развития недостаточ-
ности сердца повышение основного обмена составляет 30 – 50%. В патоге-
незе этого явления участвует гипоксия, которая вызывает компенсаторное 
усиление работы органов дыхания и кровообращения. Образующаяся при 
этом молочная кислота частично окисляется с дополнительными затратами 
кислорода. Гиперкапния тоже возбуждает дыхание и усиливает сердечную 
деятельность с увеличением основного обмена. Повышение основного об-
мена при лихорадке объясняется разобщением окисления и фосфорилиро-
вания.