Тошкент тиббиет академияси 1-сонли факултет ва госпитал жарроҳлик кафедраси

ЭРПХГ учун нисбий кўрсатмалар:
1. Клиник кўринишлари бўлмаган холелитиёз ёки ПХЭС билан оғриган беморларда
понкреатобилар тизимни кенгайиши.
2. Холелитиаз ёки ПХЭС билан оғриган беморларда ультратовуш, КТ ёки рентген
контрастли текшириш усуллари бўйича холедохолитиазга шубҳа қилиш.
3. Ультратовуш текширувига кўра Вирсунг каналини (2 мм ва ундан кўп) кенглиги ва
вирсунголитиазга шубха бўлганда.
4. Клиник кўринишларсиз дуоденоскопия пайтида аниқланган хавфли ўсмалар ва
папилла касалликлари.
5. Тўлиқ бўлмаган ташқи сафро оқмалари.
6. Видеолапароскопиядан олдин панкреатобилиар тизим
анатомиясининг
хусусиятларини аниқлаш.
ЭРПХГга қарши кўрсатмалар:
1. Эндоскопик текширувлар ўтказиш хавфли бўлган касалликлар (ўткир юрак-қон
томир этишмовчилиги, эпилепсия, миокард инфаркти).
2. Йод препаратига юқори сезгирлик;
3. ёғли ёки геморрагик панкреонекроз;
4. Билиар этиологияли ўткир панкреатит тахмин қилинганда
5. эндоскопия амалга оширишга тўсқинлик қиладиган техник қийинчиликлар
(пилорик стеноз ва ўн икки бармоқли ичак патологияси).
6. ЭРХПГ келтириб чиқарадиган панкреатит
7. Ўткир вирусли гепатит
8. Ҳомиладорлик.
Ушбу усулнинг камчиликларидан бири жиддий асоратларга сабаб (панкреатит,
холангит, сепсис, ичак девори шикастланиш) бўлиши мумкин. Асоратларнинг частотаси
0,8 дан 36% гача, ўлим эса 1% ҳолларда.

---

8
Тери орқали жигар орқали холангиография ретроград панкреато-лангиографияни
амалга оширишнинг иложи бўлмаганда механик сариқликни ташхислаш учун
қўлланилади. Бунда ултратовуш ва рентген назорати остида жигарнинг ўнг ёки чап бўлаги
кенгайган ўт йўларини тери орқали жигар орқали пункция қилинади. Сафро эвакуация
қилинганидан сўнг, сафро йўлининг бўшлиғига 100-120 мл контраст модда юборилади
(венография ва бошқалар), бу интрагепатик ва экстрагепатик ўт йўлларининг аниқ
тасвирини олишга, механик сариқликнинг сабабини ва обструкция даражасини аниқлашга
имкон беради. Текширув одатда операциядан олдин амалга оширилади.