Тошкент тиббиёт академияси ҳАЛҚ тиббиёти, реабилитология ва жисмоний тарбия кафедраси физиотерапия фани бўйича ўҚув услубий мажмуа

Диадинамотерапия - метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами.
Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают миелинизированные нервные проводники соматосенсорной системы (кожные и мышечные афференты). Известно, что нервные проводники кожи обладают максимальной чувствительностью к таким токам. Возникающие ритмические восходящие афферентные потоки по толстым миелинизированным волокнам распространяются по направлению к желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и далее по палеоспиноталамическим, неоспиноталамическим и спиноретикулотала-мическим трактам активируют эндогенные опиоидные и серото-нинергические системы ствола головного мозга и формируют доминантный очаг возбуждения в его коре.
Доминанта ритмического раздражения по закону отрицательной обратной индукции вызывает делокализацию болевой доминанты в коре и активирует центры парасимпатической нервной системы. Активация нисходящих физиологических механизмов подавления боли приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. В результате афферентная импульсация из болевого очага не достигает восходящих проводящих путей и не поступает в центральную нервную систему. Указанные изменения афферентных импульсных потоков наиболее выражены в тканях, находящихся под катодом. Аналгетическое действие Диадинамических токов потенцируется при одновременном введении местных анестетиков – (диадинамофорез) и продолжается от 2 до 6 часов. Формируемые в результате активации корковых и подкорковых центров нисходящие эфферентные импульсные потоки усиливают скорость кровотока в пораженных органах и тканях, активируют трофические влияния симпатической нервной системы и местные защитные гуморальные механизмы. Происходит активация выброса эндорфинов, увеличение активности ферментов, Диадинамические токи при действии на паравертебральные зоны активируют клетки Реншоу и восстанавливают нарушенную систему спинального торможения. Это приводит к уменьшению повышенного мышечного напряжения, связанного с болевым синдромом (разрыву порочного болевого круга). При непосредственном воздействии на пораженные участки тела такие токи вызывают ритмические сокращения большого числа миофибрилл скелетных мышц и гладких мышц сосудов. Изменение их контрактильных свойств приводит к своеобразному массажу сосудов микроциркуляторного русла, что определяет рефлекторное усиление кровотока, а также увеличивает количество активных анастамозов и коллатералей. Используемые в данном методе импульсные токи активируют обменные процессы в тканях. В результате их температура в зоне воздействия увеличивается на 0,4-1º С. Наряду с гиперемией, сокращение гладких мышц сосудов вызывает увеличение венозного оттока, перераспределение содержания ионов и диполей воды в интерстиции, способствует удалению продуктов аутолиза клеток, дегидратации тканей и уменьшению их отека. Изменение соотношения ионов приводит к повышению дисперсности белковых коллоидов цитозоля, существенно изменяет проницаемость плазмолеммы и клеточных мембран. Уменьшение периневрального отека улучшает функциональные свойства нервных проводников (прежде всего их возбудимость и проводимость) в зоне воздействия. Такие отеки часто являются причиной болезненных ощущений пациента. Необходимо отметить, что рефлекторный характер регуляции сосудистого тонуса определяет усиление кровотока в участках тела, иннервируемых из одного сегмента спинного мозга, в том числе и на противоположной стороне.
Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, вазоактивный, трофический.
Показания. Острые и подострые заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждения связок, ушибы, миалгии, периартриты, атрофия мышц), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь ИИ стадии, болезнь Рейно, атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит), бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит), ревматоидный артрит, энурез, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, хронические воспалительные заболевания придатков матки, спаечная болезнь.
Противопоказания. Переломы костей с неиммобилизиро- ванными костными отломками, моче- и желчекаменная болезнь, тромбофлебиты, острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз.
Параметры. Для проведения процедур используют диадинамические токи - импульсы полусинусоидальной формы с задним фронтом, затянутым по экспоненте с частотой 50 и 100 Гц. Автор данного метода французский врач-стоматолог П.Бернард показал, что возбудимые ткани организма быстро адаптируются к таким токам. Для уменьшения адаптации необходимо изменять форму электрического раздражения, что приводит к необходимости использования диадинамических токов в различных сочетаниях. В настоящее время применяют 5 основных сочетаний (видов) этих токов и 2 вида их волновой модуляции.
Основные виды диадинамических токов. Однополупериодный непрерывный (ОН) полусинусоидальный ток частотой 50 Гц. Обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим действием, вплоть до тетанического сокращения мышц. Вызывает крупную неприятную вибрацию у пациента.
Двухполупериодный непрерывный (ДН) полусинусоидальный ток частотой 100 Гц. Обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным действием, вызывает фибриллярные подергивания мышц, мелкую и разлитую вибрацию.
Однополупериодный ритмический (ОР) прерывистый однополупериодный ток, посылки которого чередуются с паузами равной длительности (1:1 или 1,5:1,5 с). Оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие во время посылок тока, которые сочетаются с периодом полного расслабления мышц во время паузы Ток, модулированный коротким периодом (КП) последовательное сочетание однополупериодного непрерывного (ОН) и двухполупериодного непрерывного (ДН) токов, следующих равными посылками (1-1,5 с). Такое чередование существенно снижает адаптацию к ним. Данный ток в начале воздействия оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин вызывает анальгезию. Его включение вызывает у больного периодические ощущения крупной и мягкой нежной вибрации.
Ток, модулированный длинным периодом (ДП) одновременное сочетание посылок однополупериодного непрерывного (ОН) тока длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока длительностью 8 с. При этом импульсы тока ОН в течение 4 с дополняются плавно нарастающими и убывающими (в течение 2 с) импульсами тока ДН. У таких токов уменьшается нейромиостимулирующее действие и плавно нарастают анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты. Ощущения больного аналогичны предыдущему режиму воздействия.