Тошкент тиббиёт академияси ички касалликлар пропедевтикаси, гематология, хдт ва касб касалликлари кафедраси

5.5. Плеврит (қуруқ ва экссудатив) билан касалланган беморларни қўшимча кўрикдан ўтказиш.
Қон тахлилида нейтрофилли лейкоцитоз унчалик ифодаланмаганлигини аниқлаш мумкин. Кўпинча ЭЧТ ошмаган. Бунда альбуминлар микдори камаяди, глобўлинлар микдори эса ошади.
Туберкулезли плевритда лимфацитоз аниқланади, ревматикда эса нейтрофиллёз, қондаги умумий оксилнинг микдори норма.
Қуруқ плевритда рентген текширувининг тавсифли белгиси булмади. Эксудатив плеврит ажралмали плевритнинг типик манзарасини беради – юқорига чегараси қийшиқ жойлашган ўпка қисмининг гомоген корайиши, бу чегараси латерал қирғоғидан пастга ва медиал йуналади.
Плеврал бўшлиқдаги ажралма тавсифини аниқ ташхис килиш учун плеврани пункция килиш мумкин. Пункция асосан курак ва орка култик ости чизиқлар орасидаги 7-8 қовурғалар оралигига килинади. Бунда пастда ётувчи қовурғанинг юқориги қирғоғидан игна киргизилади. Диагностик пункция учун етарлича ёруги бор 6 – 8 см узунликдаги игнадан фойдаланилади.
Экссудат сурилгандан сунг бир канча ўзгаришлар пайдо бўлиги мумкин: кўкрак қафасини пастга тушиши, экссудативплеврит томнида диафрагма харакатчанлигини йўқолиши, кўкс оралигидан аъларни касал томонга силжиши, баъзида плевра ишқаланиш шовқини аниқланади. Сил, ревматизм, ва касалликларни эрта аниқлаш ва актив даволаш, шунингдек организмни чиниктириш плевритнинг пайдо бўлишини олдини олади.


6. Амалий машғулот бўйича ўқитувчининг қайдлари.
1. Назарий қисм – амалий машғулот ўтказганда аввал талабаларнинг нафас аъзолари физиологияси, анатомиясидан асосий билимларини бахолаш керак. Буни амалга ошириш учун бу қисмни оддий дедактик шаклда (савол бери шва жавоблар олиш ёки интерактив педагогик усулда («корбурон» «интервью»)) ўтказиш керак.
Шуни эътиборга олиш керакки саволлар битта шу мавзу бўйича дастлаб анатомия, сунг физиология ва бошқа фанлар бўйича берилиши керак.
Масалан:
- спирографиянинг қандай курсаткичларини биласиз? (нафас хажмларини изохланг)
- Альвеолар капилляр рефлекс нима Билан изохланади ва бошқалар.
Базали биламлар етарли даражада булмаганда асосий жойларини тушунтириб утиш керак, чунки бусиз кейинги билмларни ўзлаштириш қийин бўлиди.
Бу масалани ечиш учун даражаси паст бўлган иккинчи вариантдаги саволларидан фойдаланиш таклиф этилади. Масалан:
- Нафаснинг қандай фазаларини билласиз? Ва бошқалар.
Шу билан бир каторда бир оз яхширок (кучли) тайёрланган талабаларни ва билим даражаси уртача (кучсизрок) талабаларни аниқлаш керак. Кейинчалик гурухни 3 - 4 подгуруха бўлиб, педагогик интерактив усул ўтказилади
- кучли + кучсиз талабалар кучли + кучсизга карши. Кейин эса амалий машғулот мавзуси тахлил килинади. Бу эса «текширилувчи сухбат» ва «қоп ичидаги мушук» усули ёрдамида амалга оширилади. Бу усулни ўтказиш учун берилган мавзу бўйича саволлар тайёрланади ва конвертга солинади. Хар бир талаба биттадан савол олиб, ўзининг вариант жавобини 2 минут давомида ёзади. Кейин эса хама жавоблар вариантларини мухокама килиб, оптимал бўлгани танланади. Амалий машғулотнинг биринчи қисмига тахминан минут вақт кетади.