Toshkent tibbiyot akademiyasi jamoat salomatligi va menejment kafedrasi tibbiy yordam sifatini oshirish fani bo

2019-yilda Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan turli 
darajadagi sog‘liqni saqlash muassasalarida o‘tkazilgan so‘rov natijasida ko‘plab 
muammolar aniqlandi:
-Qishloq MRHlarida, qoida tariqasida, umumiy ixtisoslikdagi yarim kunlik 
shifokorlar tomonidan yopilgan ko'plab bo'sh ish o'rinlarining (reanimatolog, 
travmatolog, stomatolog, ginekolog, urolog, oftalmolog va boshqalar) mavjudligi, 
ularning sifati xizmat yomonlashmoqda;
-sog'liqni saqlash sohasida birlamchi tibbiy yordam xodimlarining qarishi 
tendentsiyasi mavjud, shuning uchun birlamchi tibbiy yordam xizmatlarining 
mavjudligi bilan bog'liq muammolar mavjud;
juda ko'p pensiya va pensiya yoshidagi shifokorlar qayta tayyorlashni xohlamaydilar, 
natijada ko'rsatilayotgan xizmatlar sifati yomonlashmoqda.
2010 yildan so'ng, Rossiya Prezidenti sanoatni modernizatsiya qilish yo'lidagi haqiqiy 
qadamlar uchun ikkita asosiy qonunni imzolaganidan keyin: 2010 yil 8 dekabrdagi 
83-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasining ayrim qonun hujjatlariga qonunchilikni 
takomillashtirish munosabati bilan o'zgartishlar kiritish to'g'risida" Federal qonuni. 
Davlat munitsipal muassasalarning maqomi" "va 2010 yil 19 noyabrdagi 326-FZ-
sonli "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuni, sog'liqni saqlash sohasini 
modernizatsiya qilish muqarrar bo'ldi. Aynan shu bosqichda ko'plab sub'ektlar 
bo'yicha ma'lum bo'ldi. Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash muassasalari 
rahbarlari, qoida tariqasida, "yoshi" va innovatsion boshqaruvga yomon tayyorgarlik 
ko'rgan odamlardir. 

---

Shifokorlarning 
etishmasligi 
tibbiy 
yordamning 
mavjudligi 
va 
sifatining 
pasayishining asosiy sababidir. Haqiqiy vaziyatda tibbiyot xodimlari, qoida 
tariqasida, statsionar tibbiyot muassasalarida to'plangan. Qishloq joylarda, qoida 
tariqasida, shifokorlar yetishmaydi, bu esa bo‘sh turgan shifokorlar o‘rinlarini 
feldsher va hamshiralar lavozimlariga almashtirish orqali tibbiy yordamning 
tibbiygacha bo‘lgan texnologiyalarga o‘tishiga sabab bo‘lmoqda. Bundan tashqari, 
aksariyat mahalliy sog'liqni saqlash muassasalarida tizim deb ataladigan usul 
qo'llaniladi. Tibbiyot muassasasidagi shifokor, hamshira yoki boshqa mutaxassis 
doimiy ravishda asosiy lavozimdagi ishni 0,5 dan 1,3 gacha bo'lgan ish bilan 
kasalxonalarda navbatchilik, poliklinikalarda qabul qilish va hokazolar shaklida 
birlashtirganda "to'liq bo'lmagan ish vaqti". vaziyat, bir "ish kuni" individual 
shifokorlar 12 34 ketma-ket soat davom etadi. Bunday sharoitda ishlab chiqarilgan 
tibbiy xizmatlarning sifat darajasi haqida gapirishning hojati yo'q ...
So‘nggi yillarda shahar va qishloq vrachlik punktlarini tibbiyot xodimlari bilan 
ta’minlashda, mutaxassis shifokorlar va umumiy amaliyot shifokorlari, shifoxonalar, 
poliklinikalar va boshqa sog‘liqni saqlash muassasalari o‘rtasida optimal 
mutanosiblikka erishish uchun ko‘plab urinishlar amalga oshirildi. Iqtisodiyoti 
markazlashgan rejali mamlakatlarda tibbiyot xodimlarini eng muhtoj hududlarga 
taqsimlash maʼmuriy yoʻl bilan hal qilingan. Masalan, sobiq SSSRda aspirant 
shifokorlar uch yil “topshiriq bo‘yicha” ishlashi kerak edi, shifokor esa uning o‘rniga 
boshqa yosh mutaxassis kelmaguncha shaharga qaytib kela olmasdi.
Zamonaviy O‘zbekistonda bozor iqtisodiyoti va huquqiy mexanizmlarning o‘zgarishi 
sharoitida oliy va o‘rta tibbiyot muassasalari bitiruvchilarini majburiy taqsimlash 
tizimini qo‘llash hozircha real emas, garchi parlament a’zolari orasida ham davriy 
ravishda “residivlar” paydo bo‘lib turadi. bitiruvchilarni majburiy taqsimlash. 
Shunday 
qilib, 
butun 
mamlakat 
bo'ylab 
etarli 
miqdordagi 
shifokorlar 
tayyorlanayotgan bo'lsa ham, oliy o'quv yurtlari bitiruvchilarini sog'liqni saqlash 
tizimiga optimal taqsimlash juda qiyin vazifadir.
Jahon amaliyotida PHP shifokorlarining “yetarlilik ko‘rsatkichi”ni baholar ekan, ular 
quyidagi mezonga amal qiladilar: har 100 ming kishiga kamida 30 nafar shifokor 
(yoki 3300 kishiga 1 nafar birlamchi tibbiy yordam shifokori) to‘g‘ri kelishi kerak. 
Iqtisodiy rivojlangan mamlakatlardagi mutaxassis shifokorlar umumiy amaliyot 
shifokorlariga qaraganda yuqori ijtimoiy mavqe va daromadga ega. 
Iqtisodiyoti markazlashgan rejali mamlakatlarda tibbiyot xodimlarini eng muhtoj 
hududlarga taqsimlash maʼmuriy yoʻl bilan hal qilingan. Kubada, SSSR davridagi 
kabi, masalan, bitiruvchi shifokorlar qishloqda ikki yil ishlashi kerak, shifokor esa 
uning o'rniga boshqa yosh mutaxassis kelmaguncha shaharga qaytib kela olmaydi. 

---

Boshqa kamroq radikal misollar ham bor. Xususan, 1966-1976-yillarda Xitoyda sodir 
bo‘lgan madaniy inqilob davrida ziyolilar qishloqqa majburan ko‘chirilgan, Lotin 
Amerikasining ayrim davlatlarida oliy tibbiyot maktablarini bitirganlar diplom 
olishdan oldin ma’lum muddat ijtimoiy sohada mehnat qilishga majbur bo‘lgan. eng 
muhtoj hududlar, masalan, odatda bir yil ichida.
Bozor iqtisodiyotiga ega mamlakatlarda ko'pincha moddiy manfaatdorlik tamoyiliga 
asoslangan modellar ishlaydi. AQShda tibbiyot talabalari odatda o'qish uchun 
to'lovlarni to'laydilar va universitet kurslarini tamomlagunga qadar katta qarzga 
botadilar. Shunday qilib, 1989 yilda tibbiyot bitiruvchilarining 80 foizi ushbu 
lavozimda o'zlarini topdilar. Hukumatning "Milliy sog'liqni saqlash korpusi" 
dasturiga ko'ra, muhtoj tibbiyot talabalari, agar ular o'qishni tugatgandan so'ng, davlat 
organlarining ixtiyoriga ko'ra tanlangan hududlarda, odatda qishloq joylarida, 
oldindan belgilangan yillar davomida ishlash majburiyatini olgan bo'lsalar, o'qishlari 
uchun pul to'lash uchun moddiy yordam bilan ta'minlanadilar. yoki nufuzli bo'lmagan 
shahar joylarida.
Universitet bitiruvchilarini shahar sog'liqni saqlash muassasalarida ishlashga jalb 
qilishning boshqa mexanizmlari haqida ma'lumot mavjud. Misol uchun, 
Braziliyaning San-Paulu provinsiyasida alohida qishloqlar shifokorlarni yuqori ish 
haqi va har xil imtiyozlar, shu jumladan uy-joy narxini taklif qilish orqali jalb 
qilishlari mumkin. Bunday yondashuv shifokorlar bilan ta'minlanmagan qishloq aholi 
punktlari sonini keskin qisqartirish imkonini berdi.
Tibbiy xodimlarni taqsimlashda nomutanosiblikni bartaraf etishning mumkin bo'lgan 
variantlari to'g'ridan-to'g'ri har bir mintaqadagi o'ziga xos vaziyatga bog'liq. 
Muammoni hal qilishning u yoki bu usulini tanlashda tibbiyot xodimlarini jalb qilish, 
mehnat qilish uchun zarur shart-sharoitlarni yaratish va xizmatlar sifatini 
yaxshilashga yordam beradigan rag'batlantirishning maqbul nisbatini hisobga olish 
kerak. Tibbiyot maktablari turli toifadagi mutaxassislarni tayyorlashda, shuningdek, 
tayyorgarlik darajasi, kutilayotgan ish haqi va mehnat sharoitlariga nisbatan 
nomutanosiblikni tartibga solishi mumkin. Tibbiyot xodimlarini taqsimlashda 
nomutanosiblik muammosini hisobga olgan holda, xalqaro tajribani hisobga olish 
kerak, ammo yakuniy qaror faqat har bir munitsipalitet yoki sog'liqni saqlash 
muassasasining ijtimoiy, siyosiy, iqtisodiy va madaniy xususiyatlaridan kelib chiqqan 
holda qabul qilinishi mumkin. 
Agar biz turli mamlakatlarda ish tanlashda tibbiyot xodimlarining motivatsiyasi 
haqidagi mulohazalarimizga tayanadigan bo'lsak, unda, albatta, Rossiyada va xorijda 
shifokorlarga bo'lgan munosabatning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olishimiz 
kerak. Masalan, AQShda shifokorlarning maoshi amerikaliklarning mehnat 

---

daromadidan 4,5 baravar yuqori. Va ko'pchilik rus shifokorlarining ish haqi 
mamlakatdagi o'rtacha ko'rsatkichdan 10% past.
Agar biz shifoxonalarda tibbiyot xodimlarining sonini rejalashtirish haqida 
gapiradigan bo'lsak, so'nggi yillarda bu erda hal etilmagan muammolar paydo bo'ldi. 
Kasalxonalarning asosiy turlari uchun tibbiy xodimlar soni standartlariga qaytsak, 
ular 30 yil oldin tasdiqlanganligini ta'kidlash kerak (SSSR Sog'liqni saqlash 
vazirligining 05/81/1979 yildagi 560-son buyrug'i, 600-son buyrug'i). 06.06.1979 y., 
1978-son va boshqalar).
Hozirgi vaqtda, qoida tariqasida, tavsiya etilgan ko'rsatkichlar sifatida sog'liqni 
saqlash muassasalarining tibbiyot xodimlarining soni me'yorlari "Rossiya 
fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish uchun TPSGni shakllantirish va iqtisodiy 
asoslash to'g'risida" buyruq va ma'lumot xatlarida mavjud. Federatsiya" ma'lum bir 
yil uchun, shuningdek tibbiy yordam ko'rsatadigan tashkiliy standartlarda 
(buyruqlarda). Yuqoridagi me'yoriy hujjatlar hali tizimli xususiyatga ega emas va 
ularni sog'liqni saqlash muassasalarining kadrlar xizmati amaliyotiga joriy etish 
qiyin. Bu, birinchi navbatda, me'yoriy hujjatning o'zi formati, mehnat me'yorlarini 
sog'liqni saqlashda mehnatni normalash nazariyasi va amaliyotiga taqdim etish tartibi 
o'rtasidagi nomuvofiqlik, sog'liqni saqlash muassasalari nomenklaturasi, tibbiyot 
mutaxassisliklari, sog'liqni saqlash muassasalari nomenklaturasiga rioya qilmaslik 
bilan bog'liq. sog'liqni saqlash muassasalarining ro'yxati, eng muhimi, taklif 
etilayotgan mehnat me'yorlarining etarli darajada moliyaviy ta'minlanishining 
yo'qligi. 
Innovatsion rivojlanish sharoitida ma'muriy choralar etarli emas. Turli mulkchilik 
shaklidagi sog‘liqni saqlash muassasalari tajribasini o‘rganish shuni ko‘rsatadiki, 
aholiga tibbiy yordamning mavjudligi, sifati va xavfsizligini oshirish uchun bozor 
munosabatlariga o‘tish, yangi texnologiyalarni joriy etish va kadrlar tayyorlash 
bo‘yicha faqat ma’muriy-tashkiliy chora-tadbirlar yetarli emas. aholi. Bozor 
munosabatlari asosida faoliyat yurituvchi zamonaviy asbob-uskunalar va 
texnologiyalar bilan jihozlangan tibbiyot muassasalarida bemorlarga sifatli tibbiy 
yordam ko‘rsatilmasligi kam uchraydi. Eng hayratlanarlisi shundaki, u ko'pincha 
qanday qilib yaxshi ishlashni biladigan, katta bilim va tajribaga ega bo'lgan yuqori 
malakali shifokorlar va hamshiralar tomonidan taqdim etiladi.
Ushbu ishlab chiqarish tizimlarining vaziyat tahlili shuni ko'rsatadiki, sub'ektiv inson 
omili, ya'ni. o'rnatish bo'yicha professional mutaxassislar. Vrach-shifokorning kasbiy 
muhiti ikki omil ta'sirida yuzaga keladi - o'z e'tiqodi va tashqi ta'sirlar. Vrachning 
sifatli davolanish zarurligiga o‘ziga xos ishonchi uni mutaxassis sifatida tarbiyalash – 
bemor bilan muloqot qilishga, empatiyaga, bemorning talab va intilishlarini 

---

tushunishga o‘rgatish jarayonida shakllanadi. Bu o'ziga bo'lgan ishonch bemorga 
maksimal darajada tibbiy yordam ko'rsatilgunga qadar va kerakli natijalarga 
erishilgunga qadar tinchlanmaslik, unga imkon qadar ko'proq yordam berish istagini 
keltirib chiqarishi kerak. Xarakterning bunday xususiyati shifokor-shifokorni boshqa 
mutaxassislardan yordam so'rashga, maslahat berishga, hatto bemorni o'zi kerakli 
natijalarga erisha olmasa, boshqa shifokorga o'tkazishga majbur qiladi. Aynan shu 
o‘ziga bo‘lgan ishonch o‘z kasbiy mahoratini oshirish va o‘rganishni davom ettirish 
istagini uyg‘otadi.
Shifokorning o'z ishida faqat yuqori sifatga erishish zarurligiga ishonchi bilan bir 
qatorda, samarali mehnat muammolarini hal qilishda tashqi omil ham muhimdir. Bu, 
birinchi navbatda, korporativ fikrlash: “Uning hamkasblari shifokorning ishi haqida 
nima deyishadi, uning ishi, mahorati, malakasi va boshqalar qanday baholanadi. 
Ushbu omilning roli sog'liqni saqlash muassasalari xodimlarida keskin oshib 
bormoqda, bu erda muassasaning imiji haqida qayg'uradigan ko'plab yuqori malakali 
mutaxassislar mavjud. Bozor munosabatlari sharoitida bunga bemorlarning fikri ham 
qo'shiladi. Rag'batlantirishning asosiy elementlaridan biri bu har xil turdagi 
mukofotlardan to'g'ri foydalanish bo'lib, ularni shartli ravishda ikki guruhga bo'lish 
mumkin - ichki va tashqi. 
Birinchi guruhga ma'lum natijalarga erishishdan qoniqish, o'z ishining mazmuni va 
ahamiyatini his qilish, ish vaqtida hamkasblar bilan muloqot qilishdan qoniqish 
kiradi.
Ichki mehnatga haq to'lash asosan sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan 
bajarilgan ish evaziga beriladigan har xil turdagi tashqi to'lovlardan foydalanish 
hisobiga amalga oshiriladi. Tashqi ish haqining asosiy turlari orasida ish haqi, 
bonuslar, martaba o'sishi imkoniyati, maqom va obro' belgilari, imtiyozlar va 
boshqalarni ta'kidlash kerak.
Sog'liqni saqlash muassasalarida jamoaviy mehnatni rag'batlantirish tizimidan 
oqilona foydalanish innovatsion jarayonlarni tezlashtirish, uning tibbiy xizmatlar 
bozoridagi mavqeini yaxshilash imkonini beradi. Tashkilotning tashqi muhitning 
salbiy ta'siriga qarshilik ko'rsatish qobiliyati, shuningdek, korporativ madaniyatning 
o'sishi tufayli ortadi, bu xodimlar tomonidan baham ko'rilgan qadriyatlar va e'tiqodlar 
to'plami bo'lib, ularning xatti-harakatlari normalari va tabiatini oldindan belgilab 
beradi. sog'liqni saqlash muassasalari hayoti.
Sog'liqni saqlashni tarkibiy modernizatsiya qilish yo'lida. Ruslar milliy sog‘liqni 
saqlash tizimining “tarkibiy modernizatsiyasi”ning guvohi bo‘lmoqda. “Samarasiz” 
faoliyat ko‘rsatayotgan qishloq tuman kasalxonalari va poliklinikalar turli bahonalar 

---

bilan – modernizatsiya qilishning og‘ir varianti bilan tugatilganda yoki markaziy 
tuman kasalxonalari “hududiy aholiga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatish 
markazlari”ga aylanganda, tuman kasalxonalari va ambulatoriyalar esa “hududiy 
aholiga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatish markazlari”ga aylanib qolsa. 
FAPlarga 
aylantirildi 
- 
modernizatsiyaning 
yumshoq 
versiyasi. 
Bunday 
modernizatsiya natijasida qishloq sog'liqni saqlash tizimi tibbiyot xodimlarining 
qoldiqlarini va ularning salmoqli qismini yo'qotishda davom etmoqda. "shifokor 
xizmatlari" feldsherlar, feldsherlar va hamshiralarga boradi.
Xalqaro ekspertlarning fikriga ko'ra, o'tgan asrning oxirida malakali tibbiy 
yordamning mavjudligini pasaytirish holati mahalliy birlamchi tibbiy yordam 
ko'rsatish muassasalarining salmoqli qismini umumiy amaliyot shifokori 
texnologiyalariga o'tkazish orqali tuzatilishi kerak edi. Biroq, agar Germaniyaning 
sharqiy yerlarida buning uchun 2 yilga yaqin vaqt, Estoniya va sobiq SSSRning 
boshqa respublikalarida 5 yildan sal ko‘proq vaqt ketgan bo‘lsa, Rossiya 
Federatsiyasining aksariyat sub’ektlarida 1991 yilda boshlangan bu jarayon haligacha 
davom etmagan. yakunlandi. Oʻquv “Oilaviy poliklinikalar” ochildi, ular asosida 
shifokorlar tayyorlash yoʻlga qoʻyildi, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami 
muassasalarida birinchi tarkibiy boʻlinmalar tashkil etildi va hokazo. Natijada, 2011 
yilga kelib, GP texnologiyasi bo‘yicha shifokorlarni tayyorlash bo‘yicha o‘quv 
bazalari o‘tgan davrlarda shakllangan oilaviy xizmat mafkurasini yo‘qotgan holda, 
tibbiyot oliy o‘quv yurtlari qoshidagi oddiy talaba poliklinikasiga aylantirildi. 
Sog'liqni saqlash muassasalarining kadrlar bilan ta'minlanganlik holati tibbiyot 
xodimlari bilan ta'minlashda davom etayotgan nomutanosiblik, ularni tayyorlashdagi 
nomutanosiblik, qishloq aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishdagi jiddiy muammolar, 
ayrim hollarda zarur malakalarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. kadrlar soni, 
shuningdek resurslarni taqsimlashda nomutanosiblik. Aniqlangan qonuniyatlar buni 
zarur deb hisoblash imkonini beradi - inson resurslarini boshqarishni doimiy ravishda 
takomillashtirish, iqtisodiy rejalashtirish va tibbiy xodimlar sonini prognozlash 
bo'yicha tuzatish tadbirlarini amalga oshirish, umumiy amaliyot shifokorlari va 
mutaxassislar o'rtasidagi muvozanatdagi deformatsiyalarning kamayishi bilan bog'liq. 
kelajakda tibbiy xizmatlarning mavjudligi va sifatini oshirish.
Tibbiyot muassasasi xodimlarining shaxsiy salohiyatidan foydalanish. Xodimlarni 
boshqarishning eng muhim maqsadi - har bir xodimning shaxsiy salohiyatidan 
foydalanish, bu xodimning ishlab chiqarish faoliyatining faol sub'ekti sifatida harakat 
qilish qobiliyatining murakkab xarakteristikasidir. Xodimning shaxsiy salohiyati