Toshkent tibbiyot akademiyasi jamoat salomatligi va menejment kafedrasi tibbiy yordam sifatini oshirish fani bo

Tibbiy xatolar, sabablar va oqibatlar
Shifokorga ongli va ixtiyoriy ravishda tabiat tomonidan berilgan eng qimmatli narsa - 
uning sog'lig'i va hayotini ishonib topshirgan holda, bemor shifokorning azob-
uqubatlardan xalos bo'lishga yordam berishdagi samimiy istagiga, uning ishonchli 
kasbiy bilimiga va yuqori malakasiga ishonishga haqli. axloqiy xarakter xususiyatlari. 
Inson tanasining juda murakkab biologik tizim sifatida birligidan xabardor bo'lgan 
professional shifokor bir vaqtning o'zida organlar va tizimlarning funktsional va 

---

organik buzilishlarini davolaydi. Zamonaviy jamiyatda shifokor va bemor o'rtasidagi 
munosabatlar nafaqat axloq va deontologiya tamoyillari, balki umuman davlat 
darajasidagi huquqiy hujjatlar bilan ham tartibga solinadi. Bunday vaziyatda tibbiyot 
xodimlarining "kasbiy xato" tushunchasi va "kasbiy jinoyat" tushunchasini farqlash 
juda muhimdir.
Tibbiy xatolik, huquqiy nuqtai nazardan, tibbiy amaliyotda juda ko'p tibbiy xatolik 
holatlari mavjudligiga qaramay, yuridik ma'noda "tibbiy xato" atamasi mavjud emas 
va hech qanday huquqiy hujjatda qayd etilmagan. U yana bir kontseptsiyani taklif 
qiladi - "tibbiy yordamni noto'g'ri ko'rsatish", tibbiy adabiyotda tibbiy xatoni 
tavsiflovchi kamida oltmish beshta oraliq ta'rif mavjudligini ta'kidlaydi.
Sud-tibbiyot amaliyotida tibbiy xato tushunchasini aniqlash muammosini hal qilish 
huquqbuzarliklarni "tibbiy amaliyotda maqbul bo'lgan kasbiy xatolar" deb atalgandan 
ajratish uchun zarurdir. Ko'pgina tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar tibbiy 
xatolarni sof tibbiy tushunchalar deb tasniflashlari juda tushunarli, shuning uchun 
ular tibbiyot xodimlarini kasbiy xatolar uchun jinoiy javobgarlikka tortish mumkin 
emasligini aytishadi. Shu bilan birga, ko'p yillar davomida sud-tibbiyot shifokorlari 
va advokatlarining ishlarida "tibbiy xato" tushunchasi shu qadar qarama-qarshi 
mazmunga ega ediki, bu hodisani ob'ektiv o'rganishga yordam bermadi.
Tibbiy adabiyotda tibbiy xatolik ta'rifi I.V tomonidan ishlab chiqilgan. 1928 yilda 
qaytarib berilgan Davydovskiy tibbiyot fanining hozirgi holati va uning tadqiqot 
usullarining nomukammalligiga asoslangan yoki ma'lum bir bemorning kasalligining 
o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan yoki tushuntirilgan shifokorning ixtiyoriy 
aldanishi sifatida tushunilgan. shifokorning bilim va tajribasining kamchiliklari bilan. 
"Aldanish" atamasi bilimdagi xatoni aniqlash uchun ishlatiladi va o'rganilayotgan 
ob'ektning atrofdagi dunyoda xususiyatlari va munosabatlari to'g'risida noto'g'ri fikrni 
ifodalovchi harakat yoki jarayonni anglatadi. Lekin deb atalmish. "Noto'g'ri 
tushunchalar" ma'lum bir mutaxassisning bilim va ko'nikmalarining etarli emasligi 
natijasida paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun har bir tibbiyot xodimi uzluksiz 
tibbiy ta'lim mafkurasiga qarshi o'z kasbiy bilimlarini doimiy ravishda to'ldirishga 
majburdir. 
Tibbiy xizmatlarni ishlab chiqarishda tibbiy xatolarning umumiy qabul qilingan 
xususiyatlaridan kelib chiqib, ularning shakllanishining ob'ektiv va sub'ektiv 
sabablarini ajratib ko'rsatish kerak. Mutaxassislar tibbiy xatolarning ob'ektiv 
sabablari tashqi omillarning muhim guruhiga bog'liqligini tushunishlari kerak. 
Ikkinchisining sub'ektiv sabablariga kelsak, ular juda ko'p ichki omillarga bog'liq. 
Albatta, favqulodda vaziyatlarda, zilzilalar, baxtsiz hodisalar, portlashlar, ko'p sonli 
qurbonlar bo'lganda, tibbiy xatolik ehtimoli, barcha natijalarga ega bo'lgan qulay 
ofisda davolanish usulini xotirjam, o'ylangan holda tanlashga qaraganda yuqori. 
oldingizda kerakli tahlillar va tadqiqotlar.

---

Tibbiy xatoning sabablari bo'lgan tashqi omillarni tahlil qilish nuqtai nazaridan, bu, 
birinchi navbatda, tibbiyot xodimining turli xil holatlar ta'siri ostida amalga 
oshiriladigan faoliyati. Ushbu faoliyat bemor uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi 
yoki olib kelishi mumkin bo'lgan maxsus aktlar va ko'rsatmalarda nazarda tutilgan 
ishlarni ishlab chiqarish qoidalaridan (tashkiliy-texnologik standartlar - protseduralar 
va protokollar) og'ishda ifodalanadi. Xato qilish ehtimoli tibbiy yordamning barcha 
bosqichlarida shifokorni kutishdir.
Ekspert ishi tajribasi shuni ko'rsatadiki, faqat shifokorning shaxsiyati, uning axloqiy 
xarakteri va kasbiy tayyorgarligi pirovardida har bir tibbiy aralashuvning individual 
muvaffaqiyatini va Rossiya miqyosida butun sog'liqni saqlash sohasini belgilaydi. 
Nodon shifokor AQSh, Germaniya va Yaponiyada xato qilishi mumkin, ammo 
yaxshi mutaxassis hatto eng chekka viloyat shifoxonasida ham mo''jizalar yaratadi. 
Mashhur shifokorlar M.Ya. Mudrov, N.N. Pirogov, S.P. Botkin, Osler Ser Uilyam, 
Xegglin R., Selye X. va boshqalar xato qilganliklarini tan oldilar. Ammo buyuk va 
johil o'rtasidagi farq aynan shundan iboratki, birinchisi o'z xatolarini tan olgan va 
ulardan saboq olgan bo'lsa, ikkinchisi qanchalik ochiq bo'lmasin, ularni qat'iyan rad 
etgan.
Inson hayoti va sog'lig'i tabiiy va ajralmas huquqlar bo'lib, inson ega bo'lgan eng 
qimmatlidir. Shuning uchun ularga bo'lgan tajovuz nafaqat salbiy oqibatlarning 
haqiqiy sodir bo'lishida, balki ushbu qonuniy manfaatlarga zarar etkazishning o'ziga 
xos xavfi yaratilganda ham jinoiy deb tan olinishi kerak. 
Tibbiy xizmatlarni ishlab chiqarishda tibbiy xatolarning shakllanishiga olib keladigan 
real vaziyatlarning turli xil variantlarini tahlil qilish shuni aytishga imkon beradiki, 
eng nufuzli universitetlarda ta'limni tasdiqlovchi hujjatlar, mutaxassis sertifikati va 
boshqa hujjatlar, afsuski, mavjud tibbiy xatolar darajasini minimallashtirish muhitini 
yaratmang. . Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta tizimining ekspert xulosalari tahliliga 
ko'ra, tibbiyot xodimlarining o'z kasbiy majburiyatlarini malakasiz bajarishi 
natijasida bemorlarning hayoti va sog'lig'iga zarar etkazadigan harakatlar soni 
ko'paymoqda. sog'liqni saqlash muassasalari. Shu bilan birga, yo'l qo'yilgan tibbiy 
xatolarning katta qismi ham sog'liqni saqlash muassasalari ma'muriyati va sug'urta 
tibbiyot tashkilotlari, shuningdek, turli darajadagi sog'liqni saqlash organlari va 
huquqni muhofaza qilish organlarining vakolatli xodimlari tomonidan e'tibordan 
chetda qolmoqda.
Kiritilgan me'yoriy hujjatlar va tibbiy yordam ko'rsatishdagi nuqsonlar / tibbiy 
yordam ko'rsatishdagi buzilishlar tushunchasi, hech bo'lmaganda yuqoridagi 
kamchiliklarni hisobga olgan holda, sifat muammosini hal qilishga aniqlik kiritish 
imkonini beradi. Biroq, bu aholiga tibbiy yordam ko'rsatish sifati va xavfsizligi 

---

muammosini hal qilmaydi, chunki tibbiy xatolar sonining ko'payishi hech qanday 
mahalliy muammo emas.
Tibbiy xatolar muammosining global xususiyatini hisobga olgan holda, JSST Ijroiya 
kengashi 2002 yil yanvar oyida "Salomatlik sifati va bemorlarning xavfsizligi" 
rezolyutsiyasini qabul qildi va bemorlarning xavfsizligini yaxshilash strategiyasini 
tasdiqladi, unda tibbiy xatolar sifatini oshirish bo'yicha asosiy chora-tadbirlar belgilab 
berilgan. aholiga tibbiy yordam ko'rsatish. Shunday qilib, muammoning ko'lamini 
hisobga olgan holda, AQSh misolida (bu dastur uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan) 
tibbiy xatolar tufayli o'lim darajasini sezilarli darajada kamaytirish uchun hukumat 
dasturi kerak. Hatto Bill Klinton ham Qo'shma Shtatlar Prezidenti sifatida farmoyish 
bilan sog'liqni saqlash sifatini muvofiqlashtirish bo'yicha idoralararo ishchi guruhini 
tuzdi va undan 60 kun ichida unga bemorlar xavfsizligini yaxshilashga qaratilgan 
tavsiyalar berishni talab qildi. Prezident komissiyasi tomonidan ishlab chiqilgan 
tavsiyalar 2000 yil fevral oyida Oq uy tomonidan chiqarilgan. Shunga o'xshash davlat 
dasturi, ehtimol, Rossiya Federatsiyasi Prezidenti huzurida amalga oshirilishi kerak. 
AQSh Milliy Fanlar Akademiyasi Tibbiyot instituti ma'lumotlariga ko'ra, tibbiy 
xatolar diabet, pnevmoniya, Altsgeymer kasalligi va buyrak etishmovchiligi kabi 
keng tarqalgan kasalliklardan oldin o'lim sabablari orasida beshinchi o'rinda turadi. 
1999 yilda faqat 98 000 o'lim tibbiy nazorat natijasida qayd etilgan. Qo'shma 
Shtatlardagi giyohvandlik asoratlari bilan bog'liq iqtisodiy xarajatlar yiliga taxminan 
76,6 milliard dollarni tashkil qiladi. Biroq, boshqa manbalarga ko'ra, Qo'shma 
Shtatlarda har yili 195 000 kishigacha tibbiy xatolar tufayli vafot etadi. Bu raqam 
Health Grade xususiy korporatsiyasi tadqiqotchilari tomonidan e'lon qilindi. Ularning 
ma'lumotlariga ko'ra, 2000-2002 yillarda har yili kasalxonaga yotqizilgan 37 million 
bemorga o'rtacha 1,14 million tibbiy xatolik qayd etilgan bo'lib, bu u yoki bu 
sabablarga ko'ra bemorlarning salomatligi va hayotiga xavf tug'dirgan. Ularning 15-
20 foizi bemorlarning o'limiga olib keldi. Ko'pincha o'lim sababi invaziv 
muolajalarning yuqumli asoratlari, ikkinchi o'rinda jarrohlarning halokatli xatolari, 
uchinchi o'rinda esa dori-darmonlarni noto'g'ri retseptlash edi.
Vrachning amaliy faoliyatining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, 
bemorning muayyan guruhlari uchun to'g'ri tashxis qo'yish va adekvat davolashni 
tayinlashda uning pozitsiyasining murakkabligini tasavvur qilish kerak. Bu, ayniqsa, 
shifokor kasuistriya, kasallikning atipik kursi, tashxis qo'yish uchun etarli vaqtga ega 
bo'lmagan va hokazo diagnostika va davolashda mumkin bo'lgan xatolar bilan 
shug'ullanadigan holatlar uchun to'g'ri keladi. Bundan tashqari, shifokor va boshqa 
tibbiyot xodimlarining xatolari bemor uchun juda jiddiy va tuzatib bo'lmaydigan 
oqibatlarga olib kelishi mumkin.

---

Haqiqiy hayotda ko'pchilik mahalliy tibbiyot xodimlari o'z bemorlarini davolash 
sifatini yaxshilashdan jiddiy manfaatdor. Ular an'anaviy suhbatlar va sifatni 
ta'minlash bo'yicha ko'plab boshliqlarning ko'rsatmalaridan charchagan. Byurokratik 
qo'shimcha tibbiy yordamning samaradorligi va sifatini nazorat qilish uchun 
mo'ljallangan bo'limlar / bo'limlar shaklida sog'liqni saqlash muassasalari bosh 
shifokorlarining klinik va ekspertiza ishlari bo'yicha o'rinbosarlari, hududiy majburiy 
tibbiy sug'urta jamg'armalarining doimiy shtatdagi mutaxassislari, sug'urta tibbiy 
tashkilotlar va boshqalar. Aslida, bu sog'liqni saqlash sanoatining kam mablag'larini 
o'zlashtiradigan tubsiz bochka. Amaliyotchilar nuqtai nazaridan bunday sifat kafolati 
“... davom etayotgan tekshiruvlar vaqtida faqat ovoragarchilik va soliq 
to‘lovchilarning pullarini behuda sarflashga olib keladi, chunki aslida bundan na 
bemorlarga, na boshqa birovga foyda yo‘q”. 
Mintaqaviy byudjetlarning sezilarli darajada taqchilligi bilan shakllanishi sharoitida 
mintaqaviy hukumatlar vakillari "tibbiy yordam sifatining oshishi sharti bilan tibbiy 
yordam xarajatlarining o'sish sur'atlarini sekinlashtirish" uchun cheksiz urinishlar 
bilan shug'ullanadilar. Amaliyotchilar boshi berk ko'chaga tushib qolganini his qilib, 
sog'liqni saqlash muassasalarining yetarli darajada moliyalashtirilmaganligi mavjud 
usullarning sifati va samaradorligini oshirishga imkon bermayapti va innovatsiyalar 
uchun katta xarajatlar talab etiladi, uzoq muddatli o'zgarishlarni kutish holatida. 
An'anaviy sifat kafolati iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarga sog'liqni saqlash 
savatidan "chirigan olma" ni ajratib olish imkonini beradi, ya'ni noto'g'ri ishlayotgan 
etkazib beruvchilarni litsenziyalaridan mahrum qiladi. Mintaqaviy sog'liqni saqlash 
sohasida bunday hodisani tasavvur qilishning iloji yo'q, chunki litsenziyalovchi 
organlar sifatni oshirish va iste'molchilarni sifatsiz tibbiy xizmatlarni etkazib 
beruvchilardan himoya qilish yo'lida hal qiluvchi qadamlar qo'yishga hali tayyor 
emas.
Tibbiy xatolar bemor bilan munosabatlarning barcha bosqichlarida sodir bo'lishi 
mumkin, ya'ni bu tashxis, davolash jarayoni va shifokor va shifokor o'rtasidagi 
munosabatlarning butun spektrining boshqa tarkibiy qismlaridan iborat bo'lgan tibbiy 
yordam ko'rsatish jarayonida xatolardir.