Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Oliy Malakali Hamshira yo`nalishi Reabilitologiya fanidan Mustaqil ishi. Mavzu : Moddalar almashinuvi buzilishi bilan og’rigan bemorlarning reabilitatsiyasi

Toshkent Tibbiyot Akademiyasi
Oliy Malakali Hamshira yo`nalishi
Reabilitologiya fanidan

Mustaqil ishi.

Mavzu : Moddalar almashinuvi buzilishi bilan og’rigan bemorlarning reabilitatsiyasi.
Topshirdi: Abduqodirova Shohida.
Qabul qildi: Aliqulova Dildora Yaxshiboyevna.
Toshkent 2022
Reja:

1. Evtanaziya haqida umumiy tushuncha.

2. Evtanaziya turlari.
3. Chet davlatlarida evtanaziya.
4. Xulosa.

So'nggi paytlarda butun dunyoda o'simlik kelib chiqadigan biologik faol moddalarning terapevtik va profilaktik xususiyatlarini o'rganish bo'yicha ishlar faol olib borilmoqda.

Metabolik sindrom (MS) - semizlik, dislipidemiya, giperglikemiya va arterial gipertenziya belgilari majmuasi bo'lib, ular asosiy kasallikning patogeneziga va bemorning funktsional holatiga salbiy ta'sir qiladi. MS ko'plab disfunktsiyalar, jumladan, uglevod va lipid almashinuvi, tana vaznining gomeostazi va gemodinamikasi bilan tavsiflanadi. MSni davolashda metabolizmni va buzilgan tana funktsiyalarini tuzatishga qaratilgan fizioterapiya va parhez terapiyasining turli usullari qo'llaniladi. Biologik faol moddalardan (BAS) foydalanish, shu jumladan. xun terapiyasining bir qismi sifatida kelp dengiz o'tlarining polisakkarid komplekslari. Qozog‘istonning “Fucoidan” innovatsion kompaniyasi “Fucoidan-100” ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotini ishlab chiqdi (Bojxona ittifoqi TN VED EAEU 2106909809 kodi). Ushbu mahsulot dengiz o'tlari ekstrakti kompleksini tibbiy texnologiyaning parhez komponenti sifatida amaliy qo'llash shaklidir. "Fucoidan-100" tarkibiga fukoidanlar - jigarrang suv o'tlari va echinodermlarning fukozasi bilan boyitilgan sulfatlangan polisaxaridlar kiradi. Fukoidanlar keng ko'lamli faoliyatga ega bo'lgan ozuqaviy moddalardir. "Fucoidan-100" tarkibida Fukoidan (Kombu) dengiz o'tlari kukuni ekstrakti - 33%, Fukoidan (Makabu) dengiz o'tlari kukuni ekstrakti - 33% va manitol (Kombu) dengiz o'tlari kukuni ekstrakti - 34% mavjud.
Metabolik sindrom (MS) bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish usuli tibbiyotga, ya'ni dieta, fizioterapiya va balneologiyaga tegishli bo'lib, kurort va kurortdan tashqari amaliyotda MS bilan kasallangan bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin. Dori terapiyasi yordamida MSni davolash va tibbiy reabilitatsiya qilish samaradorligining etarli emasligi va individual dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik, allergik va salbiy reaktsiyalar ko'rinishidagi salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, bu samaradorlikni sezilarli darajada kamaytiradi. Dori-darmonlarni davolashning kamchiliklari dietaning bir qismi sifatida o'simlik kelib chiqishi biologik faol moddalar, aroma va o'simlik dori vositalaridan mahrum.
Prototip sifatida IHD bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish usuli tanlandi bu klimatoterapiya, terapevtik mashqlar, toza havoda salomatlik yo'li, xolesterin, tuz va kamaytirilgan xun bilan ovqatlanishni o'z ichiga oladi. uglevodlar va ko'p miqdorda vitaminlar va o'simlik oqsillari kelib chiqishi, shuningdek, biologik faol moddalar diuretik, anti-sklerotik va tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan dorivor o'simliklar to'plamidan foydalanish.
Prototipning asosiy xususiyatlariga mos keladigan belgilar quyidagilardir: klimatoterapiya, terapevtik mashqlar, toza havoda sog'liq uchun yo'l, parhez va o'simlik preparatlaridan foydalanish. Kutilgan natijaga erishishga xalaqit beradigan belgilar (MS reabilitatsiyasi samaradorligini oshirish) jigarrang suv o'tlari va echinodermalarning fukoza bilan boyitilgan sulfatlangan polisaxaridlarining yo'qligi va shunga mos ravishda lipid metabolizmini yaxshilaydigan terapevtik ta'sirning etarli emasligi. Da'vo qilingan usulning asosi yuqori biologik faollikka ega va kutilgan texnik natijaga erishish imkonini beruvchi o'simlik preparati sifatida "Fucoidan-100" dan qo'shimcha foydalanish orqali prototip usulini takomillashtirish vazifasidir.
Muammo metabolik sindromli bemorlarni reabilitatsiya qilish usulida iqlim terapiyasidan, jumladan quyosh va havo vannalari va dengiz suvida cho'milishdan, terapevtik mashqlardan, toza havoda sog'lomlashtirish yo'lidan, parhez ovqatlanishdan foydalanishni o'z ichiga olganligi bilan hal qilinadi. "Fucoidan-100" ning Kombu kukuni 0,990 g va Mekabu kukuni 0,990 g aralashmasidan tashkil topgan o'simlik preparati sifatida buyurilganligi bilan ajralib turadigan o'simlik preparatini tayinlash, kuniga bir marta 1,980 g dozada, kurs davomida. 19-22 kun. "Fucoidan-100" ning 1,98 g dan kam dozasi sezilarli terapevtik ta'sirga olib kelmaydi, agar sutkalik doza 1,980 g dan oshib ketgan bo'lsa, istalmagan yon ta'sirlarning (yoqimsiz ta'm, dispepsiya, qichishish) chastotasi ortadi.
1-misol Bemor D., 55 yosh, tashxis: yurak ishemik kasalligi, kuchlanish anginasi, funktsional sinf 3, metabolik sindrom (MS). Reabilitatsiya boshlanishida u jismoniy mashqlar paytida yurakdagi og'riqlar, bosh og'rig'i, charchoqning kuchayishi va nafas qisilishidan shikoyat qildi; Davolanish boshida quyidagi ko'rsatkichlar bo'lgan: bo'yi 172 sm, tana vazni 99 kg, sistolik qon bosimi (SQP) 140 mm simob ustuni, diastolik qon bosimi (DQ) 100 mm simob ustuni, yurak urish tezligi daqiqada 75, qondagi umumiy xolesterin. 4,5 mmol/l, qonda triglitseridlar 1,43 mmol/l, qonda glyukoza 6,4 g/l, Quetelet indeksi 33,5 birlik, MS og'irlik darajasi 2 ball. Reabilitatsiya kursining boshida funktsional holatning buzilishini Xalqaro faoliyat va nogironlik va salomatlik tasnifi (ICF) domenlari bo'yicha baholash quyidagilarni o'z ichiga oladi: b280 domeni "Og'riq hissi" 2 ball, b4552 domeni "Charchoq" 1 ball, b4601 domeni "Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining ishlashi bilan bog'liq hislar" 2 ball, b540 "Umumiy metabolik funktsiyalar" 2 ball va b5408 "Umumiy metabolik" funktsiyalari, boshqa aniqlangan - metabolik sindrom” 2 ball. Bemor reabilitatsiya kursini oldi, jumladan, klimatoterapiya (12 ta havo vannasi), 10 ta terapevtik gimnastika muolajalari, 10 ta massaj muolajalari, 13 ta nafas olish muolajalari, 10 ta DENS muolajalari va 19 ta Fukoidan-100 qabul qilish protseduralari. Reabilitatsiya kursi oxirida u jismoniy mashqlar paytida yurakdagi og'riq va nafas qisilishidan shikoyat qildi; Davolash kursi oxirida u quyidagi ko'rsatkichlarga ega bo'ldi: bo'yi 172 sm, tana vazni 99 kg, KT 130 mm simob ustuni, DBP 80 mm simob ustuni, yurak urish tezligi daqiqada 65, qondagi umumiy xolesterin 3,8 mmol / l, qondagi triglitseridlar 1,11 mmol / l, qon glyukoza 5,4 g/l, Quetelet indeksi 33,5 birlik, MS zo'ravonligi 1 ball. Reabilitatsiya kursi oxirida ICF domenlari bo'yicha funktsional holatni baholash quyidagilarni o'z ichiga oladi: domen b280 "Og'riq hissi" 1 ball, domen b4552 "Charchoq" 1 ball, domen b4601 "Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining ishlashi bilan bog'liq hislar. " 1 ball, domen b540 " Umumiy metabolik funktsiyalar" 1 ball va domen b5408 "Umumiy metabolik funktsiyalar, boshqa belgilangan metabolik sindrom" 1 ball. Fukoidan-100 dan foydalanish bilan reabilitatsiya qilish natijasida MSning og'irligi 1 ballga kamaydi, bu Fucoidan-100 samaradorligini ko'rsatdi. domen b4601 "Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining ishlashi bilan bog'liq hislar" 1 ball, domen b540 "Umumiy metabolik funktsiyalar" 1 ball va domen b5408 "Umumiy metabolik funktsiyalar, boshqa ko'rsatilgan - metabolik sindrom" 1 ball. Fukoidan-100 dan foydalanish bilan reabilitatsiya qilish natijasida MSning og'irligi 1 ballga kamaydi, bu Fucoidan-100 samaradorligini ko'rsatdi. domeni b4601 "Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining ishlashi bilan bog'liq hislar" 1 ball, domen b540 "Umumiy metabolik funktsiyalar" 1 ball va domen b5408 "Umumiy metabolik funktsiyalar, boshqa ko'rsatilgan - metabolik sindrom" 1 ball. Fukoidan-100 dan foydalanish bilan reabilitatsiya qilish natijasida MSning og'irligi 1 ballga kamaydi, bu Fukoidan-100 samaradorligini ko'rsatdi.
Misol 2. Bemor M., 70 yosh, tashxis: gipertoniya, 1-bosqich, metabolik sindrom (MS). Reabilitatsiya boshida yurakdagi og'riqlar, charchoqning kuchayishi va nafas qisilishidan shikoyat qildi; davolash boshida quyidagi ko'rsatkichlarga ega bo'lgan: bo'yi 168 sm, tana vazni 100 kg, SBP 155 mmHg, DBP 95 mm simob ustuni, yurak urish tezligi daqiqada 78, umumiy qon xolesterin 7,2 mmol / l, qon triglitseridlari 3,26 mmol / l, qon glyukoza. 6,2 g / l, Quetelet indeksi 35,4 an'anaviy birlik, MS zo'ravonligi 4 ball. Reabilitatsiya kursining boshida ICF domenlari bo'yicha funktsional holatning buzilishini baholash quyidagilarni o'z ichiga oladi: domen b280 "Og'riq hissi" 1 ball, domen b4552 "Charchoq" 2 ball, domen b4601 "Yurak-qon tomir va nafas olish organlarining ishlashi bilan bog'liq hislar. tizimlar" 1 ball, domen b540 "Umumiy metabolik funktsiyalar" 4 ball va domen b5408 "Umumiy metabolik funktsiyalar, boshqa ko'rsatilgan - metabolik sindrom" 4 ball. Bemor reabilitatsiya kursini oldi, jumladan, klimatoterapiya (11 ta havo vannasi, 10 ta dengiz suvida hammom), 10 ta terapevtik mashqlar, 10 ta massaj, 10 ta sog'lomlashtirish yo'llari va 22 ta Fukoidan-100 muolajalari. Reabilitatsiya kursi oxirida nafas qisilishidan shikoyat qildi; davolash kursi oxirida quyidagi ko'rsatkichlarga ega bo'ldi: bo'yi 168 sm, tana og'irligi 100 kg, SBP 120 mm simob ustuni, DBP 80 mm simob ustuni, yurak urish tezligi daqiqada 73, umumiy qon xolesterini 4,7 mmol/l, qon triglitseridlari 1,15 mmol/l, qon glyukozasi 5,1 g/l, Quetelet indeksi 35,4 birlik, MS zo'ravonligi 1 ball. Reabilitatsiya kursining boshida ICF domenlari bo'yicha funktsional holatning buzilishlarini baholash quyidagilarni o'z ichiga oladi: domen b280 "Og'riq hissi" 0 ball, "Charchoq" 1 ball, domen b4601 "Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining ishlashi bilan bog'liq hislar" 0 ball, b540 "Umumiy metabolik funktsiyalar" 0 ball va b5408 "Umumiy metabolik" funktsiyalari, boshqa aniqlangan - metabolik sindrom” 0 ball. "Fucoidan-100" dan foydalanish bilan reabilitatsiya qilish natijasida MSning og'irligi 4 ballga kamaydi.
Da'vo qilingan usulning muhim xususiyatlari to'plami va erishilgan texnik natija o'rtasida quyidagi sabab-oqibat bog'liqligi aniqlanadi: "Fucoidan-100" dan qo'shimcha foydalanish tibbiy reabilitatsiyaning yuqori samaradorligiga erishish va disfunktsiyani kamaytirish imkonini beradi. "Faktsiya, nogironlik va salomatlikning xalqaro tasnifi" (MKF) mezonlariga.
Amaliy ahamiyati
Metabolik sindrom uchun sanatoriy-kurort terapiyasining samarali usuli ishlab chiqildi, bu bemorning kurortda qolishini uch haftadan ikki haftagacha qisqartirish imkonini beradi. Sovuq narzanni fitokokteyl bilan birgalikda ishlatishning yuqori samaradorligi nafaqat darhol natijalar (kurortda davolanish tugagandan so'ng), balki uzoq muddatli davrda ham tasdiqlanadi. Agar kurort terapiyasining standart variantida (21 kun) terapevtik ta'sirni saqlash muddati 5-6 oy bo'lsa, biz ishlab chiqqan yangi texnikani ikki va uch haftalik qo'llashdan keyin - 6-7 va 9-10. mos ravishda oylar. Ijtimoiy va iqtisodiy nuqtai nazardan, biz isbotlagan tamoyilni ta'kidlash muhimdir
adekvat terapevtik ta'sirni saqlab qolgan holda kurortda qolish vaqtini qisqartirishning sipial imkoniyati.
Mudofaa uchun shartlar
1. Sovuq narzanni ichki qabul qilish metabolik sindromning asosiy patogenetik mexanizmlariga ta'sir qilishning terapevtik salohiyatini oshiradi.
2. 2 hafta davomida ishlatiladigan sovuq narzan va fitotokokteylni ichki qabul qilishning klinik samaradorligi standart uch haftalik sanatoriy-kurort tsikli bilan taqqoslanadi, bu har ikki guruhda taxminan bir xil, o'zgarishlarning ijobiy dinamikasi bilan tasdiqlanadi. yurak-qon tomir tizimining holati, uglevod va lipid almashinuvining gormonal tartibga solinishi , metabolik sindromli bemorlarning psixologik holati.
3. Sovuq narzanni fitokokteyl bilan birgalikda qabul qilishni o'z ichiga olgan ishlab chiqilgan terapevtik kompleksdan uch hafta davomida foydalanish metabolik sindromning asosiy ko'rinishlariga sanatoriyning uch haftalik standart kursiga qaraganda ancha aniq terapevtik ta'sir ko'rsatadi. -bu kasallik uchun kurort terapiyasi. Tadqiqot natijalarini amalga oshirish. Tadqiqot natijalari Kislovodsk kurortining sanatoriylari amaliyotiga joriy etildi ("Federal Tibbiyot va Biologiya Agentligining Pyatigorsk Davlat Balneologiya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasining Kislovodsk filiali, "Sanatoriya" sanatoriy-kurort muassasasi. Georgiy Dimitrovdan keyin, Federal Davlat byudjet muassasasi "Federal Tibbiyot va Biologiya Agentligining Shimoliy Kavkaz Federal Ilmiy va Klinik Markazi") va restorativ tibbiyot sohasidagi mutaxassislarni tayyorlashda o'quv tsikllarida qo'llaniladi ("Pyatigorsk" Federal Davlat byudjeti muassasasi). Davlat ilmiy va
Federal Tibbiyot va Biologiya Agentligining Balneologiya ilmiy-tadqiqot instituti, Pyatigorsk).
Ishning aprobatsiyasi. Dissertatsiyaning asosiy qoidalari Rossiya va xalqaro miqyosdagi ilmiy-amaliy konferentsiyalar va kongresslarda ma'ruza qilindi: xalqaro ishtirokdagi ilmiy-amaliy konferentsiya "Baneologiya, fizioterapiya va tibbiy reabilitatsiyaning dolzarb masalalari" "Tibbiy reabilitatsiya tizimida ko'p profilli tibbiyot birlashmalari" xalqaro ilmiy-amaliy konferentsiyasi Rossiyaning PGNIIK FMBA Federal davlat byudjet muassasasi tashkil etilganining 95 yilligiga bag'ishlangan yubiley xalqaro ilmiy-amaliy konferentsiya "Santatoriya biznesining hozirgi holati va uni rivojlantirish istiqbollari" Butunrossiya ilmiy va "Bolalar va kattalarga tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlarida sanatoriy-kurort davolash va reabilitatsiyaning zamonaviy jihatlari" amaliy konferentsiyasi .
Tadqiqot materiallari asosida 12 ta ilmiy nashrlar tayyorlandi, ulardan 3 tasi nomzodlik va doktorlik dissertatsiyalari uchun materiallar chop etish uchun Rossiya Federatsiyasi Ta'lim va fan vazirligi Oliy attestatsiya komissiyasi tomonidan tavsiya etilgan jurnallarda, 1 ta uslubiy qo'llanma tayyorlandi. .
ANALITIK SHARHI
METABOLIK SINDROM VA UNING KURORTDA DAVOLASHNING NARXIMAN TEXNOLOGIYALARI
1.1. Metabolik sindromning etiopatogenetik xususiyatlari.
Metabolik sindrom so'nggi o'n yilliklarda "aholisi ortiqcha ovqatlanishdan aziyat chekadigan va nofaol turmush tarzini olib boradigan yuqori darajada rivojlangan mamlakatlar uchun epidemiya" sifatida tanildi. 40 yoshdan 75 yoshgacha bo'lgan barcha odamlarning qariyb 15 foizi ushbu murakkab simptomlar majmuasidan aziyat chekadi, u quyidagi komponentlardan kamida uchtasini o'z ichiga oladi: buzilgan glyukoza bardoshlik yoki insulinga bog'liq bo'lmagan II turdagi qandli diabet, semizlik, dislipidemiya, arterial gipertenziya, giperurikemiya. , mikroalbuminuriya va aterosklerozning tez rivojlanishi va uning asoratlari . Aynan MS bilan og'rigan bemorlarda 2-toifa diabet va yurak-qon tomir kasalliklarining turli shakllari ko'pincha juda qisqa vaqt ichida rivojlanadi.
MSning eng oddiy va eng keng tarqalgan belgilaridan biri semirishdir. Semirib ketish surunkali metabolik kasallik bo'lib, yog 'to'qimalarining haddan tashqari rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi, tabiiy yo'l bilan o'tadi, ma'lum bir qator asoratlarga ega va davolanish tugaganidan keyin qaytalanish ehtimoli yuqori. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, Evropa mamlakatlarida, shu jumladan Rossiyada, aholining qariyb 50 foizi ortiqcha vaznga ega, 30 foizi esa ochiq semirib ketgan. Ortiqcha vazn arterial gipertenziya (AH), insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet (DM), ateroskleroz xavfi va chastotasining ko'p marta oshishi bilan aniq bog'liq.
atirgul va koronar yurak kasalligi (CHD), xolelitiyoz va urolitiyoz. Semirib ketish umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada qisqartiradi: o'rtacha, tana vaznining biroz ortishi bilan 3-5 yoshdan, og'ir semirish bilan 15 yilgacha . Shu bilan birga, semirib ketganlar soni tobora ortib bormoqda (har 10 yilda 10% ga).
Ma'lumki, ortiqcha vazn va semirib ketish yurak-qon tomir kasalliklari (KVH) rivojlanishi va rivojlanishi uchun ozuqaviy tuzatilishi mumkin bo'lgan muhim xavf omillari hisoblanadi . Ratsionning kaloriya miqdorini kamaytirish nafaqat tana vaznining pasayishiga olib keladi va glyukemik nazoratni eng samarali tarzda yaxshilaydi, balki bir qator metabolik kasalliklarga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadi va yurak-qon tomir asoratlari (CVS) rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi .