«Трансплантационный иммунитет. Механизм трансплантационного иммунитета. Иммунотерапия при трансплантации»

Недавно открыт антибиотик макролид FK-506 (такролимус), который является сильным иммунодепрессантом. Его эффект синергичен с циклоспорином и он блокирует Т-клеточный иммунный ответ. FK-506 блокирует транскрипцию генов интерлейкинов 2, 3, 4, γинтерферона и фактора некроза опухоли (ФНО).

Антилимфоцитарный глобулин и антитимоцитарный глобулин (АЛГ, АТГ) эти оба препарата содержат антитела к Тлимфоцитам и обладают способностью уничтожать активированные человеческие Т-лимфоциты путем комплемент зависимого лизиса или путем активации фагоцитоза. Эти препараты используются как для профилактики отторжения после операции, так и для подавления эпизодов острого отторжения.

Существуют некоторые проблемы послеоперационного мониторинга. В связи с использованием высоких доз иммуносупрессивных лекарств, часто возникают инфекционные осложнения. Большая часть смертельных исходов в раннем посттрансплантационном периоде связана с развитием септических осложнений. По данным ряда трансплантационных центров у около 6% пациентов перенесших трансплантацию возникают злокачественные опухоли. В основном это лимфомы и ретикулоэндотелиальные саркомы. Не отрицается их связь с реактивацией вирусной инфекции. Указанные осложнения связаны не с самой трансплантацией, а с угнетением иммунологического надзора.

Другим видом посттранстлантационных осложнений–реакций особенно при пересадке костного мозга является реакция трансплантат против хозяина. Эта реакция может возникать и при трансплантации кожи, печени, кишечника – органов, содержащих в достаточном количестве иммунокомпетентные клетки. Когда иммунологически компетентный трансплантат (содержащий иммунокомпетентные клетки - лимфоциты) пересаживается в организм иммунологически компроментированного хозяина, то клетки трансплантата (лимфоциты донора) могут осуществлять иммунную атаку на клетки реципиента.

Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ)

РТПХ формируется при наличии определенных условий:

1) Трансплантат должен содержать достаточное количество иммунокомпетентных клеток, способных распознавать трансплантационные антигены хозяина и реагировать против них.