«Трансплантационный иммунитет. Механизм трансплантационного иммунитета. Иммунотерапия при трансплантации»

Реакция отторжения трансплантата

При аллогенной, а тем более при ксеногенной трансплантации между реципиентом и пересаженной тканью развивается конфликт. Иммунная реакция со стороны организма реципиента направлена на отторжение трансплантата. Интенсивность её определяется главным образом степенью различий по антигенам гистосовместимости и реактивностью реципиента, а также количественным содержанием антигенов гистосовместимости в трансплантированной ткани. Причем ряд антигенов тканевой совместимости могут вызывать быструю и сильную реакцию реципиента – они называются сильными антигенами. Другие могут вызывать более медленную ответную реакцию – они называются слабыми антигенами гистосовместимости.

Все реакции отторжения трансплантата могут быть разделены на три типа: сверхострое отторжение, острое отторжение и хроническое отторжение трансплантата.

Сверхострое отторжение трансплантата - ситуация возникает сразу если реципиент имеет циркулирующие антитела к антигенам гистосовместимости донора. Т.е. реципиент предварительно сенсибилизирован к антигенам трансплантата. Как только возникает циркуляция крови реципиента в донорском органе, антитела фиксируются на клетках пересаженного органа и комплементопосредованно вызывают их гибель или опсонированные донорские клетки подвергаются атаке фагоцитами. Большую роль в сверхостром отторжении играют спазм артериальных сосудов и их тромбоз. Отторжение наступает через несколько часов или суток после пересадки.

Острое отторжение является следствием разрушительного действия Т-лифоцитов. Данный тип реакции развивается в течение 10 – 15 дней после трансплантации. Для развития реакции необходимо время, что бы произошла сенсибилизация лимфоцитов к донорским антигенам, последующая их пролиферация и активация. Большое количество антигенспецифичных лимфоцитов атакуют пересаживаемый орган. Это типичное проявление клеточно-опосредованного иммунного ответа. Трансплантат инфильтрируют лимфоциты и мононуклеарные клетки, с некоторым количеством гранулоцитов, вызывая гибель пересаженной ткани. Если антигенно идентичный трансплантат повторно пересажен реципиенту, то отторжение развивается очень быстро (second-setphenomenon). Это пример вторичного иммунного ответа.