Трансплантационный иммунитет

Лечение хронической реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)

Лечение хронической формы представляет собой трудную задачу, при этом назначаются системные глюкокортикостероиды, иногда в комбинации с циклоспорином или такролимусом. Среди других методов лечения выделяют ПУВА-терапию, фотофорез, применение этретината, ацитретина, инфликсимаба и даклизумаба.

Профилактика реакции трансплантат против хозяина

Профилактика реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) начинается еще до проведения трансплантации с выбора наиболее сходного по HLA донора, собственно определения метода профилактики и, в некоторых случаях, коррекции Т-клеточного состава трансплантата. Уменьшение числа Т-клеток осуществляется посредством негативного отбора Т-клеток, либо насыщения популяции CD34+ стволовых клеток вне организма или in vivo с помощью анти-Т-клеточной терапии. При всех преимуществах уменьшения числа Т-клеток в трансплантате это сопряжено с повышением риска его отторжения, рецидива рака и инфекционных осложнений. Профилактическая иммуносупрессивная терапия начинается одновременно с применением трансплантата с гемопоэтическими клетками, но, как и в случае с уменьшением числа Т-лимфоцитов, при проведении такой терапии необходимо учитывать снижение противолейкозного действия и повышение риска инфекций при длительном применении. В целом существующие стратегии профилактики острой реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) редко эффективны при хронической реакции трансплантат против хозяина (РТПХ), что подчеркивает различия в патофизиологии этих двух состояний. В идеале по мере развития персонализированной иммуногеномики появится возможность тщательно подбирать Т-клеточные транспланты и проводить профилактическую иммуносупрессию для максимальной совместимости трансплантата и его эффективности в отношении лейкоза и в то же время снижения риска инфекций и других осложнений продолжительной иммуносупрессии. Как и при трансплантации паренхиматозных органов, основные меры профилактики у пациентов с реакцией трансплантат против хозяина (РТПХ) включают скрининг пациентов на предмет рака кожи и их обучение защите от солнечного излучения. Кроме того, у пациентов повышается риск системной инфекции, поэтому целесообразны рекомендации по профилактике инфекций и тщательный мониторинг состояния кожи для их выявления, особенно при наличии хронических язв или эрозий. И наконец, обучение пациентов выявлению ранних признаков склероза кожи и поражения лица, включая уплотнения кожи, отеки, мышечные судороги и ограничение объема движений, может облегчить раннюю диагностику и способствовать своевременному началу лечения

Список литературы:

1. 
   Трансплантационная иммунология Учебно-методическое пособие для студентов, Ю.И.Будчанов, 2012
   
2. 
   Наглядная иммунология Г.-Р. Бурместер, А. Пецутто с участием Т.Улрихса и А.Айхер, 2014
   
3. 
   https://studfiles.net/preview/5874532/page:23/
   
4. 
   https://studfiles.net/preview/5362682/page:10/
   
5. 
   https://studfiles.net/preview/5362682/page:10/