К группе повышенного риска ТО-БТПХ относят следующие категории:
недоношенные новорожденные;
новорожденные с гемолитической болезнью, получающие внутриматочные или обменные трансфузии;
больные гемобластозами с супрессией костного мозга в результате химио- или лучевой терапии или с иммунной дисфункцией (как при болезни Ходжкина);
иммунокомпрометированные больные, получающие кровь от родителей и родственников первого поколения или HLA-совместимых доноров;
реципиенты аллогенного или аутологичного костного мозга;
больные с выраженным наследственным иммунодефицитным синдромом;
пара реципиент—донор в генетически гомологичных популяциях. К группе среднего риска ТО-БТПХ относятся пациенты с неходжскиными В-клеточными лимфомами и солидными опухолями. Низкий уровень риска ТО-БТПХ — у доношенных новорожденных, пациентов со СПИДом и пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Кроме групп реципиентов, перечисленных выше, ТО-БТПХ описана и у неиммунокомпрометированных больных (беременных женщин, пациентов, перенесших операцию на сердце и сосудах или брюшной полости, а также пациентов с активным ревматоидным артритом и травмами).
Клинические симптомы
Симптомы острой и хронической РТПХ варьируются по степени тяжести. При острой форме РТПХ наблюдаются: Боль и спазмы в животе, диарея, повышение температуры, желтуха, кожная сыпь, рвота, потеря веса.
При хронической форме РТПХ отмечаются следующие симптомы:, сухость глаз и ксеростомия (сухость во рту), алопеция (облысение), гепатит, поражение легких и желудочно-кишечного тракта, кожная сыпь, утолщение кожи.
Диагностика
Диагностируется РТПХ с помощью физикального исследования и данных анамнеза. Лимфоцитарные инфильтраты выявляются при биопсии желудочно-кишечного тракта, печени, рта и кожи. Апоптоз обычно происходит в слизистой желудочно-кишечного тракта.
С помощью одной биопсии РТПХ диагностировать не получится. При изучении костного мозга обнаруживается аплазия (кроме болезни из-за пересадки костного мозга). Диагноз подтверждается, если при получении из лимфоцитарного инфильтрата необходимого числа лейкоцитов выявляется, что они схожи с лимфоцитами пациента.
Do'stlaringiz bilan baham: |