Учебно-методическое пособие для студентов, интернов и слушателей фува медицинских вузов Волгоград 2004г. Ббк

Показатели белковосинтетической функции печени.

Печень играет важную роль в синтезе, депонировании белков крови и регуляции белкового обмена. Альбуминовая фракция белков синтезируется только в клетках печени. Исследование показателей белкового обмена используется как для диагностических, так и для прогностических целей. При вирусных гепатитах происходит снижение количества альбуминов и увеличение глобулинов, главным образом гамма фракции. Снижение содержания альбуминов является характерным показателем поражения печени и связано с угнетением белковосинтетической функции гепатоцитов.
Степень снижения количества альбуминов соответствует тяжести течения заболевания и имеет прогностическое значение. При тяжелых и фульминантных формах выявляют билирубин-протеиновую диссоциацию (повышение билирубина, в основном за счет неконьюгированной фракции, при резком уменьшении количества альбумина).
Выявить диспротеинемию позволяют пробы на коллоидоустойчивость сывороточных белков. Широко применяются в диагностике гепатитов тимоловая и сулемовая пробы, по результатом которых можно в определенной мере судить о состоянии белкового состава крови.
Тимоловая проба в норме оставляет 2 – 4 ЕД экстинкции. При вирусных гепатитах она увеличивается. Имеет прогностическое значение: длительное ее повышение может служить указанием на переход в хроническую форму.
Сулемовая проба в норме составляет 1,8-2,2 ЕД. Имеет диагностическое значение - при гепатите снижается пропорционально тяжести заболевания.
Протромбиновая активность (норма 80-100%). Протромбиновая активность зависит от состояния протромбинового комплекса (II,VII,IX, X), снижение происходит при недостатке любого из них. При паренхиматозных поражениях печени уменьшаются факторы VII и X .
Протромбиновая активность резко падает при увеличении тяжести процесса. Низкое значение индекса (30% и ниже) служит плохим прогностическим признаком, указывающим на развитие печеночноклеточной недостаточности.

4.