Учебно-методическое пособие для студентов IV-V курсов, обучающихся по специальности «Педиатрия»

Приложения
(1-7)

Приложение 1


ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА


Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг)/ рост (м2)

Значения ИМТ	Оценка ИМТ
<18¸5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,9	Норма
25—29,9	Избыточная масса тела
30—34,9	Ожирение первой степени
35—39,9	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени

Приложение 2


Клинический анализ крови

Показатель	Норма
эритроциты	4,0–5,1 × 10^12/л у мужчин 3,7–4,7 × 10^12/л у женщин
гемоглобин	130–160 г/л у мужчин 120–140 г/л у женщин
цветовой показатель	0,85–1,05
ретикулоциты	2–10 ‰
тромбоциты	180–320 × 10^9/л
лейкоциты	4–9 × 10^9/л
базофилы	0–1 %
эозинофилы	0–5 %
нейтрофилы палочкоядерные	1–6 %
нейтрофилы сегментоядерные	45–70 %
лимфоциты	18–40 %
моноциты	2–9 %
СОЭ	1–10 мм/ч у мужчин 2–15 мм/ч у женщин

Приложение 3

Биохимические исследования крови

Норма

глюкоза	3,3-5,5 ммоль/л
общий холестерин		< 5,0 ммоль/л
холестерин ЛПВП		> 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины)
холестерин ЛПНП		< 3,0 ммоль/л
триглицериды		< 1,7 ммоль/л
общий белок		65–85 г/л
альбумины		35–50 г/л
альбумины		53,9–62,1 %
α1-глобулины		2,7–5,1 %
α2-глобулины		7,4–10,2 %
β-глобулины		11,7–15,2 %
γ-глобулины		15,6–21,4 %
калий		3,8–5,0 ммоль/л
мочевина		2,5–8,6 ммоль/л
креатинин		42–126 мкмоль/л
общий билирубин		8,5–21,5 мкмоль/л
прямой билирубин		0–5,1 мкмоль/л
непрямой билирубин		< 16,5 мкмоль/л
щелочная фосфатаза		1,33–4,9 мккат/л
АСТ		< 1, 5 мккат/л
АЛТ		< 1, 5 мккат/л
тимоловая проба		0–4 SH ед.
γ-ГТП		< 0,8 мккат/л (мужчины) < 0,5 мккат/л (женщины)
ПТИ		90–110%
фибриноген		2–4 г/л
сулемовая проба		1,8–2,5 мл д. рт.
мочевая кислота		214–458 мкмоль/л (мужчины) 149–404 мкмоль/л (женщины)
серомукоид		0,6–1,6 г/л
сиаловые кислоты		0,18–0,28 ед.
латекс-тест		до 1/40
LE-клетки		отсутствуют
АНФ		отсутствует
СРБ		отсутствует

Приложение 4

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Показатель	Норма
Цвет	оттенки желтого
Прозрачность	полная
Плотность	1018–1025
Реакция	кислая
Белок	до 0,033 г/л
Эпителий плоский	0–1 в поле зрения
Лейкоциты	до 5 в поле зрения
Эритроциты	до 2 в поле зрения
Цилиндры	единичные
Слизь	нет
Бактерии	нет

Приложение 5

ИССЛЕДОВАНИЕ концентрационнОЙ способностИ почек по методу зИМНИЦКОГО
Пример заполнения бланка

Часы	Плотность мочи		Количество мочи, мл
6–9	1018		300
9–12	1016		250
12–15	1015		200
15–18	1017		200
18–21	1016		250
21–24	–		–
24–3	–		–
3–6	1017		300
Максимальная плотность 1018
Минимальная плотность 1015
Дневной диурез 1200 мл
Ночной диурез 300 мл
Общий диурез 1500 мл

Нормативы

Максимальная плотность мочи выше 1020 свидетельствует о нормальной концентрационной способности почек

Ночной диурез не должен превышать ^1/3 от всего диуреза

Приложение 6

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРфическое исследование

Нормальная ЭКГ

Размеры зубцов и интервалов

• Р — ширина 0,1 с, высота 2,5 мм.
• P–Q — 0,12–0,20 с.
• Q не более 0,03 с, 1/4R; максимальный зубец Q в V6, убывает к V1.
• R — 0,06–0,08 с, 5–26 мм, зубцы R нарастают от V1 до V4, затем убывают к V6.
• S — 0,03 с, 2,5 мм, максимальный зубец S в V1, убывает к V6.
• Т не более 1/2R.
• Q–T — 0,35–0,44 с.
• QRS — до 0,1 с.
При скорости записи 50 мм/с: 5 мм = 0,1 с, 1 мм = 0,02 с.
При скорости записи 25 мм/с: 5 мм = 0,2 с, 1 мм = 0,04 с.
Алгоритм описания ЭКГ
1. Основной водитель ритма: синусовый или несинусовый ритм.
2. Регулярность ритма сердца: правильный или неправильный ритм.
3. Число сердечных сокращений (ЧСС).
4. Положение электрической оси сердца.
5. Наличие четырех электрокардиографических синдромов:
а) нарушений ритма сердца;
б) нарушений проводимости;
в) гипертрофии миокарда желудочков или/и предсердий, а также их перегрузок;
г) повреждений миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы и т. п.).

Приложение 7

РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Норма

На прямом обзорном снимке органов грудной клетки легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок и корни не изменены. Сердце в поперечнике не увеличено. Диафрагма обычно расположена, купола четкие, очерченные. Синусы свободны.

Список рекомендованной литературы


Основная литература

1. Маколкин В.И. Внутренние болезни: учебник / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А Сулимов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 768 с.

Дополнительная литература

1. 
   Атлас-путеводитель по ЭКГ: учебно-методическое пособие / В. Г. Радченко [и др.] – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. – 108 с.
   
2. 
   Воробьев С.А. Общий клинический анализ крови в практике врача: интерпретация результатов и тренинги: учебное пособие / С.А. Воробьев, Е.В. Секарева; под ред. Г.С. Джулай. – Тверь: Ред.-изд. центр Твер. гос. мед. ун-та, 2018. – 193 с.
   
3. 
   Интерпретация результатов дополнительных методов исследования/ Бачурина М. А. [и др.]; под ред. проф. Е.С. Мазура. Тверь. 2011.–128 С.
   
4. 
   Меньков Н.В. Обследование больного в терапевтической клинике: учебное пособие / Н.В. Меньков, Е.В. Макарова; 9-е изд.–Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2014.–104 с.
   
5. 
   Ослопов В.Н. Схема истории болезни / В.Н.Ослопов, О.В. Богоявленская, Ю.В. Ослопова.­ – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 8с.
   
6. 
   Струтынский А.В. Схема истории болезни: методические указания для студентов медицинских институтов; под ред. А. В. Струтынского. М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2013. – 28 с.
   

Электронные ресурсы:


1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414217.html