18. Кураторский лист………………………………………………………....30
18.1. Образец оформления титульной страницы ………………………...31
18.2. Схема кураторского листа…………...……………………………….32
Приложения (1-7)……………………...…………………………………...….33
Список рекомендованной литературы…………………………………..…39
Введение
«У человечества всего —
То колики, то рези,
И вся история его —
История болезни».
В.С. Высоцкий.
«История болезни должна иметь достоинство
точного повествования о случившемся происшествии,
поэтому она должна быть справедливой.
Историю болезни должно писать рачительно.
В ней подлежат описанию лишь достоверные факты».
М.Я. Мудров.
История болезни — это важнейший медицинский документ, в котором содержатся все необходимые сведения о больном, развитии его заболевания, этиологических и патогенетических факторах, способствующих возникновению и прогрессированию болезни, о результатах клинико-лабораторного и инструментального обследования больного и эффективности проводившейся терапии.
В истории болезни, как в капле воды, отражается все многообразие индивидуального течения заболевания внутренних органов, столь подробное описание которого не найти в традиционной учебной и научной литературе. Вот почему крупнейший русский терапевт М.Я. Мудров так высоко ценил ведение истории болезни. Он писал: «Я имею истории болезни всех моих больных. Все написаны моею рукой, написаны не дома, а при самих постелях больных. Сие сокровище для меня дороже моей библиотеки. Печатные книги везде найти можно, а истории болезни – нигде».
Непросто научиться хорошо и на высоком профессиональном уровне обследовать больного, оформлять свои наблюдения в виде клинической истории болезни. Чтобы помочь студентам быстрее овладеть этими важнейшими профессиональными навыками, разработано настоящее учебно-методическое пособие.
Учебно-методическое пособие «История болезни и кураторский лист в терапевтическом стационаре» подготовлено в соответствии с программами дисциплин «Факультетская терапия» и «Госпитальная терапия». В пособии представлена методика оформления истории болезни и кураторского листа у терапевтических больных, оно предназначено для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы студентов IV–V курсов педиатрического факультета. В пособии изложены последовательность обследования больного, методы исследования, формулировка диагностического заключения, дифференциальная диагностика, принципы лечения и профилактики, которые служат основой для формирования алгоритма действий студента в клинике. Использование данного пособия позволит систематизировать теоретические знания, практические навыки курации и повысить эффективность работы студентов у постели больного.
Do'stlaringiz bilan baham: |
