Дополнительные жалобы выделяются из перечня жалоб больного, а также выясняются активно. Для того, чтобы не пропустить каких-либо симптомов и выяснить состояние функций всех органов, больного расспрашивают по определенной схеме. Дополнительные жалобы могут быть неопределённы и часто встречаются при различных сопутствующих хронических заболеваниях или функциональных расстройствах. Например, общая слабость, нарушения сна, повышенная потливость и другие.
1.4. История заболевания (Аnamnesis morbi)
В данном разделе описывается начало, течение и развитие заболевания
до момента настоящего (последнего) обострения (ухудшения). Для острых заболеваний, как правило, можно указать день и даже час начала болезни. Для хронических заболеваний нужно выяснить, сколько лет (месяцев) пациент болеет, когда был впервые установлен диагноз, как часты и с чем связаны обострения (ухудшения). Следует перечислить предыдущие госпитализации, проведенные диагностические мероприятия, лечение и его эффективность (по возможности, указать лекарственные препараты)
При наличии у больного важных сопутствующих заболеваний следует указать каждое из них и оценить взаимоотягощающие симптомы.
1.5. История жизни (Аnamnesis vitae)
Место рождения, бытовые условия детства, перенесённые заболевания.
Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, ранее и в настоящее время.
Материально-бытовые условия и характер питания.
Семейное положение в настоящее время, количество детей.
Перенесённые заболевания, в том числе травмы, операции
Для основных сопутствующих хронических заболеваний – начало, частота обострений, последнее обострение, лечение. Особое внимание обращается на перенесённые инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекцию, венерические болезни, туберкулёз, желтуху, онкологию. Необходимо отметить переливалась ли ранее кровь и/или ее компоненты, были ли реакции на переливание. Острые заболевания, травмы, операции перечисляются с указанием года или возраста, в котором пациент их перенес.
Do'stlaringiz bilan baham: |
