Учебно-методическое пособие для студентов IV-V курсов, обучающихся по специальности «Педиатрия»

1.7.4. Система органов пищеварения
Осмотр полости рта. Состояние слизистой оболочки (цвет, влажность, кровоизлияния, высыпания, афты), языка (налет, трещины, состояние сосочков), миндалин (гипертрофия, атрофия, гиперемия, налеты),задней стенки глотки (налет, гиперемия).Состояние зубов. Состояние десен.
Осмотр живота: вели­чина, форма, симметричность. Наличие рубцов, грыжевых образований, расширенных подкожных вен в области пупка.
Поверхностная пальпация живота: напряжение мышц брюшной стенки, ригидность, болезненность, локальные уплотнения. Выявление зон гиперестезии. Симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Менделя-Раздольского).
Глубокая пальпация живота: сигмовидная, слепая, поперечно-ободочная кишка (размеры, консистенция, поверхность, болезненность, урчание).
Определение большой кривизны желудка. Определение свободной жидкости в брюшной полости. Выслушивание перистальтики кишечника.
Гепатобилиарная система. Печень. Осмотр области печени. Пальпация – свойства края печени (тонкий, круглый, плотный, болезненный) и ее поверхность (гладкая, бугристая). Перкуссия печени – размеры печени по Курлову (в см). Желчный пузырь: его пальпация, болезненность, симптомы холецистита (Кера, Мерфи, Лепене, Грекова-Ортнера и др.).
Селезенка. Ее пальпация в положении на спине и правом боку. Размеры (длинник и поперечник), свойства края, болезненность, плотность, характер поверхности.
Гепатобилиарная система. Печень. Осмотр области печени. Пальпация – свойства края печени (тонкий, круглый, плотный, болезненный) и ее поверхность (гладкая, бугристая). Перкуссия печени – размеры печени по Курлову (в см).
Желчный пузырь: его пальпация, болезненность, симптомы холецистита (Кера, Мерфи, Лепене, Грекова-Ортнера и др.).
Селезенка. Ее пальпация в положении на спине и правом боку. Размеры (длинник и поперечник), свойства края, болезненность, плотность, характер поверхности.