Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2015

Походка «шаркающая», (Рис. 1.4), отсутствие содружественных движений рук при 
ходьбе – ахейрокинез. Могут наблюдаться пропульсии – больной начинает двигаться с 
ускорением, не может остановиться и падает. Подобные движения могут наблюдаться при 
движении назад (ретропульсия) или в сторону (латеропульсия). Выявить ретропульсию 
можно, если врач, стоящий за спиной пациента неожиданно, но несильно, потянет его за 
плечи назад. Специфическая поза и невозможность удержать равновесие при ходьбе 
образуют клиническую картину синдрома постуральных нарушений.
Рис.1.4. Поза «просителя», шаркающая походка. 
2. Исследование темпа произвольных движений. 
Исследуя произвольные движения, походку пациента, наблюдая за ним в процессе 
общения, врач может заметить снижение скорости произвольных движений (брадикинез) и 
их бедность (олигокинез). Мимика пациента бедная, лицо «маскообразное» - гипомимия, 
имеется тенденция к застыванию в одной позе, иногда неудобной. Речь становится тихой и 
монотонной, почерк мелким. Сочетание подобных нарушений складывается в клинический 
синдром гипокинезии.
3. Исследование мышечного тонуса. 
Для исследования мышечного тонуса врач производит пассивные движения сгибания-
разгибания в разных суставах пациента (см. исследование произвольных движений). 
Возникающее при этом сопротивление мышц является прерывистым, ступенеобразным – 
симптом «зубчатого колеса», или врач ощущает одинаковое сопротивление на всем 
протяжении движения, как при сгибании, так и разгибании - «пластический» тонус или 
симптом «свинцовой трубки».
4. Выявление гиперкинеза. 
Выявление гиперкинезов осуществляется при осмотре пациента. Для Паркинсонизма 
наиболее типичным является мелкоразмашистый тремор покоя, чаще всего в пальцах кисти, 
напоминающий «счет монет». Необходимо обратить внимание на наличие тремора ног, 
головы, подбородка. Следует попросить пациента выполнить произвольное движение 

---

(например, пробу на координацию) – статический тремор должен уменьшиться, иногда 
полностью исчезнуть.