Учебное пособие для направления образованиямагистратуры «Медицинская психология»

Анализконфликта

Позитивная психотерапия видит четыре сферы, через которые клиент сбольшим или меньшим успехом разрешает свои внутренние конфликты (про-блемы).Такимисферамиявляются: тело,деятельность,контакты,фантазии.
Некоторые люди реагируют на трудноразрешимые проблемы соматиче-ски (то есть через сферу тела). В этом случае так называемые неотреагирован-ные эмоции вызывают различные психосоматические расстройства, вегетатив-ные дисфункции. К ним чаще всего относятся хронические головные боли, га-стриты, другие желудочно-кишечные или сердечно-сосудистые нарушения идаже заболевания. Такой взгляд заставляет искать причину этих нарушений вцентральной нервной системе. Так, понятие невроз сердца в принципе непра-вильно, так как невроз является продуктом нарушений в центральной нервнойсистеме,азначит,иустранениеегодолжно идтидругимпутем[11,с.124].
Другие индивидуумы реагируют через сферу деятельности, то есть стара-тельно уходят от проблемы в работу, либо, наоборот, в безделье. Нередко приэтом один и тот же человек с головой погружается в ненужные или несрочныедела, в то же самое время не находя в себе силы воли взяться за дела необходи-мыеинетерпящиеотлагательства.
Третьи - реагируют через сферу контактов: вступая в конфликты с други-миили,напротив,уклоняясьотконтактов,замыкаясьвсебе.
Четвертые-реагируютчерезсферуфантазии,прячасьотреальностивмир иллюзий с помощью алкоголя, наркотиков или уходят в мистику, в богоис-кательство, в увлечение эзотерическими, оккультными науками, астрологией ит.п. (Не путать невротическое богоискательство с традиционной религиозно-стью,принимаемойкак частьданной культуры.)
Причина этих уходов (независимо в какую из четырех сфер) одна - нере-шенность реальных жизненныхпроблем инеспособность илинеготовность ких реальному решению. Хотя каждому человеку доступны все четыре сферыреагирования,обычно какая-тоизнихдоминирует.
Представителипозитивнойпсихотерапииссылаютсянаопределенныйопыт наблюдений, согласно которому у представителей Северной Америки иЗападной Европы на неразрешенный конфликт чаще реагируют сферы тела идеятельности, тогда как у представителей стран Востока чаще бывают «задей-ствованы»сферы контактови фантазии.
Все мы живем в мире тех или иных конфликтов, и не все из них становят-ся для нас патогенными, то есть порождающими патологические реакции в од-нойизчетырех вышеупомянутых сфер.
Какиежефакторысточкизренияпозитивнойпсихотерапииделаютобычныйконфликтпатогенным?
Здесьимеетсяцелыйрядпричин,однакоглавнымисчитаются:

• 
  конкретнаяситуацияконфликта;
  
• 
  индивидуальнаяреакциянаконфликт;
  
• 
  личностныеособенностиданногоиндивидуума.
  

При анализе конкретной ситуации в первую очередь рассматривается ре-альное или потенциальное (возможное) воздействие данного конфликта на ин-дивидуума:

• 
  нафизическоесостояние(включаяздоровье);
  
• 
  наегопрофессиональныеуспехиилинеудачи(статус);
  
• 
  набудущееиндивидуума(илихотябынаегопланы).
  

При рассмотрении реакции на конфликт выявляются стереотипы индиви-дуальногоповедениявзависимостиотсформировавшейсясистемыотношений:

• 
  отношениекЯ(ксамомусебе);
  
• 
  отношение к Ты (воспринятый с детства тип отношений в родительскойсемье);
  
• 
  отношение к Мы и к пра-Мы. Эти отношения могут совпадать, а могут иотличаться друг от друга, отражая отношения в родительской семье (Мы) кокружающим людям и обществу, а также непосредственное отношение инди-видуума к общественным, религиозным, идеологическим нормам и ценностям(пра-Мы).Отклонения в отношении к Я определяются издержками воспитания вдетском возрасте, выражающимися в крайностях: либо недостатке внимания кребенку (гипоопека), либо в чрезмерной «связывающей по рукам и ногам» за-ботливости(гиперопека).
  

В первом случае (при гипоопеке) у ребенка обычно складывается зани-женное отношение к себе, чувство собственной незначительности и ненужно-сти. При чрезмерной мелочной опеке (гиперопеке) у ребенка часто формирует-ся эгоизм, не подкрепленный самостоятельностью, который при столкновении среальной жизнью, в которой за него никто не собирается ничего делать, быстросменяетсяобидойнаобществоисоциальной дезадаптацией[11,с.125].
Отношение к Ты формируется на впитывании с раннего детства атмосфе-ры домашних семейных отношений и после взросления часто переносится наотношения в собственной семье (к супруге, супругу, к детям, к родителям), мо-жет способствовать формированию крепкой семьи или, напортив, нежеланиюзаводитьсемью.
Отношение к Мы складывается по схеме отношения старших членов се-мьи к обществу и другим людям. Если ребенок видит расхождения слова и де-ла, то он тоже принимает модели лицемерия, считая, что можно говорить одно,аделатьдругое.
Отношениекпра-Мыотражаетотношениекобщественнойморалииидеологии. В зависимости от других отношений отношение к пра-Мы можетбытьискренним,лицемернымили отвергающим.
Разумеется,всетипыперечисленныхотношенийразделяютсявесьмаусловнои во многомвлияютдругнадруга.
Позитивная психотерапия исходит из того, что в природе не существуетсовершенных людей. С другой стороны, каждый несовершенный человек имеетсреди своих личностных качеств не только отрицательные, но и положитель-ные. Поэтому одна из главных задач позитивной психотерапии - выявление ин-дивидуальных положительных качеств и опора на них в борьбе с отрицатель-нымикачествами ипривычками.
Техника позитивной психотерапии обычно предусматривает пять уров-ней: дистанцирование от конфликта, проработка конфликта, ситуативное одоб-рение,вербализация,расширениежизненныхцелей.
Дистанцированиеотконфликта
На этом этапе психотерапевт должен помочь клиенту отойти в сторону оттойпроблемы,котораязакрылаемусветвокошкеимешаетвидетьреальновесь окружающий мир. Это напоминает гештальттерапию, когда какая-то про-блема, неоправданно заняв место центральной фигуры, закрыла собой фон, ко-торыйнасамомделекудаболеедостоин бытьфигурой.
Только дистанцировавшись от болезненно раздутой проблемы, то естьвзглянувнанеекакбысостороны,трезвымиглазами,клиентсможетувидетьее реальное (не такое решающее, как ему казалось) значение. И лишь тогда мо-жетпродуктивноначатьсяследующаястадия -проработкаконфликта.
Проработкаконфликта
После того как клиент сможет увидеть всю картину конфликта (до этогозакрытую от него отдельной преувеличенной деталью), начинается следующийэтаппозитивнойпсихотерапии-проработкаконфликта.Этодовольно-такикропотливаяработа.
Психотерапевт совместно с клиентом пытается определить степень вы-раженности данногоконфликта в каждой из четырех вышеупомянутых сферили по крайней мере в главнейших из них. Они, творчески сотрудничая, дове-рительно выясняют, какое влияние оказал данный конфликт на самого клиента(его состояние, профессиональные дела и т.п.), на его семью (или отдельных еечленов), на бытовые и деловые отношения с другими людьми, социальный ста-туси пр.
Одновременно предпринимается совместный максимально откровенныйанализ того, как и насколько на этот конфликт могли повлиять взаимоотноше-ния родителей, влияние других людей и событий, собственные индивидуально-психологическиеособенности клиента.
После тщательнейшей проработки этого уровня позитивной психотера-пииможно переходитьк ееследующемуэтапу[11,с.126].
Ситуативноеодобрение
На этом уровне акцент делается на положительных качествах и моделяхповедения клиента. При этом ошибки и отрицательные качества не игнориру-ются, но отступают на задний план, обнажая то лучшее в клиенте, на что можноопереться в преодолении отрицательных явлений психологических состояний иповеденческихмоделей.
Ситуативное одобрение можно понимать и шире - как стремление избе-гать различного рода негативных оценок и мнений даже о посторонних людях,так как любые негативные высказывания и даже мысли и чувства усугубляютпатогеннуюконфликтнуюситуацию.
Вербализация
Только освоив три первых уровня (дистанцирование от конфликта, про-работку конфликта и ситуативное одобрение), клиент с помощью психотера-певтапереходиткчетвертомуэтапупозитивнойпсихотерапии–вербализации.
На этом уровне терапевт начинает приучать клиента как можно болееточно словесно описывать состояние своего конфликта, все более открыто исвободно обсуждать его. Для этого очень важно создать атмосферу благожела-тельнойдоверительностииполнойконфиденциальности.Клиентдолженбыть
убежден не только в том, что любые его откровения не станут кому-либо из-вестны, но и в том, что психотерапевт даже молчаливо не осудит ни одного изполученныхпризнаний и высказываний.
При этом психотерапевт не занимает соглашательскую позицию и в так-тичной форме высказывает свои мнения и советы, но не навязывает их клиенту,алишьпомогаетлучшеоценитьситуацию.
На этом уровне соблюдается широко применяемый во многих психотера-певтических направлениях принцип «здесь и теперь», то есть психотерапевтненавязчиво, но постоянно возвращает клиента к обсуждению данной ситуациии теперешнему ощущению ее, возвращая его мысли от прошлого и от размыш-ленийобудущих последствиях ееразвития.
Расширениежизненныхцелей
После того как клиент, насколько возможно, отстранился от конфликта(увидел его со стороны), проработал его (разложил по полочкам на составляю-щие), постарался увидеть все, что возможно, в позитивном смысле, научилсяспокойно обсуждать свой конфликт, он переходит к завершающему уровню по-зитивнойпсихотерапии-расширениюжизненныхцелей.
Клиентспомощьюпсихотерапевтавидит,какмногоэнергии(восновномотрицательной)онбезуспешнотратитнапреодолениеконфликта.Послеосо-знанияэтогофактамогутбытьнамеченыдвавыхода.Первый-расширитьсфе-рывоздействиянаконфликтнуюситуацию,тоестьрешатьеенечерезоднуизвышеупомянутыхсфер(тело,деятельность,контактыифантазии),аоптималь-нозадействоватькаждуюизних-пойтинарешениеконфликтаболееширокимфронтом и не стихийно, а по намеченной (вместе с психотерапевтом) стратегии.Можетбыть ивторойвыход(поаналогиисфрейдовской сублимациейлибидознойэнергии),когдаклиентотказываетсяотдостиженияфрустрирую-щейегоцели(прямогорешенияконфликта)инаправляетвысвободившуюсяэнергиюнадостижениеболееважныхжизненныхцелей.Такомурешениюмо-жетпомочьдобавлениеэлементовпсихоанализа,бихевиористскойидругихвидовпсихотерапииприихквалифицированномосуществлении.