Учебное пособие для самостоятельной подготовки к экзамену по микробиологии, вирусологии и иммунологии

Микробиологическая диагностика. Используют бактериологический и серологический методы исследования. Цель бактериологического метода являются идентификация возбудителя, определение антибиотикограммы, внутривидовая идентификация (установление серовара, биохимического варианта, фаговара). Материалом для бактериологи­ческого метода исследования служат испражне­ния, ликвор, кровь, моча, иногда червеобразный отросток. Материал для исследования помешают в фосфатный буфер и подвергают холодовому обогащению. Серологическая диагностика про­водится постановкой РНГА, с диагностическим титром 1:160. Важное диагностическое значе­ние имеет наблюдение за нарастанием титра антител в динамике.
Лечение. Этиотропная антибиотикотерапия.
Кишечный иерсиниоз — острая инфекционная болезнь, характе­ризующаяся поражением ЖКТ, тенденцией к генерализации с различ­ных органов и систем.
Возбудитель псевдотуберкулеза
Таксономия. Возбудитель Yersinia pseudotuberculosis.
Морфологические и тинкториальные свойства. Y.pseudotuberculosis — граммотрицательная палочка с закругленными краями, близкая к овоидной форме, длиною 0,8—2 мкм и шириной 0,4—0,8 мкм. Окрашивается всеми анилиновыми красками. В мазках из бульонных культур красится биполярно, располагается цепочками. Спор не образует, подвижная только при 18-20°С.
Культуральные свойства. Возбудитель растет не только на обычных питательных средах, но и на обедненных питательными веществами. Наиболее благоприятной для роста является температура 22-28°С.
Антигенная структура. содержит соматический О- и жгутиковый Н- антигены. По различиям в О-антигене выделяют 6 серологических вариантов. Заболевания у человека чаще всего вызывают 1, реже 3 и 4 серовары. При разрушении микробной клетки выделяется эндотоксин. У некоторых штаммов 1 и 2 сероваров обнаружена способность к продукции экзотоксинов.
Резистентность. При нагревании до 100°С микроорганизмы погибают через 30-40 минут. При температуре 15-25°С жизнеспособны. Иерсинии устойчивы во внешней среде благодаря психрофильным свойствам. Кипячение, прямой солнечный свет, дезинфицирующие средства убивают иерсиний в течение нескольких минут.
В воде при температуре 18-20°С они выживают в течение 1,5 месяцев, при 4°С — до 8 месяцев, в кале при комнатной температуре — 7 дней, а в замороженном состоянии — до 3 месяцев. Размножаются в колодезной воде при 3-4°С, быстро накапливаются в молоке, сохраняясь при 18-20°С до 3-х недель в масле выживают до 5 месяцев. В стерильной влажной почве при 4~6°с размножаются, сохраняясь до 283 дней. Установлена высокая устойчивость иерсиний к неоднократному (до 52 раз) замораживанию.
На свежей капусте при температуре 5-10°С микроб может выживать до 55 суток, на огурцах и редиске при 8-14°С высевается в течение 2-3 недель с момента контаминации. На яблоках, моркови, репчатом луке иерсинии могут выживать в течение 2 месяцев. На хлебе при комнатной температуре они сохраняются от 16 до 24 дней, в сахаре — до 3-х недель.
Эпидемиология. Болеют люди, грызуны, коровы, козы. Так же восприимчивы овцы и лошади. Распространяют крысы и мыши. Болеют люди любого возраста. Пик заболеваемости — зима, весна.
Патогенез

1. 
   Эпидемическая фаза (фаза заражения) — попадание через рот в желудок
   
2. 
   Проникновение в ЖКТ и местное первичное поражение.
   
3. 
   Регионарно-воспалительные и общие реакции организма.
   
4. 
   Гематогенная диссеминация
   
5. 
   Паренхиматозная диссеминация (фиксация в различных органах)
   
6. 
   Вторичная гематогенная диссеминация (рецидивы и обострения)
   
7. 
   Аллергические реакции
   
8. 
   Реконвалесценция.