Учебное пособие для самостоятельной подготовки к экзамену по микробиологии, вирусологии и иммунологии

Исследование мокроты
Материал для бактериологических исследований — мокрота. Следует помнить, что мокрота должна происходить из нижних отделов; для облегчения её отхождения можно предварительно провести ингаляцию горячего 0,9% раствора NaCl. Мокрота содержит микроорганизмы, ответственные за развитие инфекционного процесса, и виды, обитающие в полости рта. При хронических процессах отхождение мокроты затруднено; в этих случаях прибегают к бронхоальвеолярному лаважу (что препятствует контаминации образца микрофлорой верхних дыхательных путей и полости рта). Мокроту помещают в чашки Пётри. Из слизисто-гнойных образцов выделяют гнойные комочки, которые промывают 0,9% раствором NaCl (что способствует удалению контаминирующей микрофлоры). При изучении слизисто-гнойной мокроты всегда обнаруживают гнойные тяжи, используемые для дальнейшего исследования, которое начинают не позднее 1 —2 ч после изъятия образца. Из материала необходимо готовить мазки для микроскопии, так как некоторые патогены могут не прорастать при посевах на среды.
Кроме перечисленных исследований нередко подсчитывают количество выросших колоний. Особенно большое значение это имеет при заболеваниях, вызванных условно патогенными микроорганизмами, так как в этих случаях судить о ведущей роли того или иного возбудителя можно лишь по содержанию его в патологическом материале в большом количестве и преобладанию над другой флорой. Для проведения такого исследования готовят последовательные разведения исследуемого материала, из которых производят высев на чашки с питательной средой, подсчитывают число выросших колоний, умножают на разведение и таким образом определяют содержание микробов в материале.
115. Основные направления бактериологического исследования мочи.


Подготовка к исследованию мочеполовой системы.
Перед проведением забора мочи больного просят обмыть наружные половые органы с мылом. В стерильный сосуд отбирают 3~5 мл средней порции утренней мочи, так как она содержит повышенное количество микроорганизмов, скопившихся за время сна. Критическая величина нормального содержания бактерий в моче — 105/мл. Полученный образец быстро (в течение 30 мин) доставляют в лабораторию, исследование начинают не позднее 1 ч после забора. При невозможности начать работу немедленно мочу можно сохранять в холодильнике не более 24 ч. Некоторые методики позволяют проводить посев у постели больного: чаще используют метод предметного стекла (стекло, покрытое слоем питательной среды, погружают в мочу, извлекают, дают моче стечь и инкубируют) и метод калиброванных флаконов (используют сосуды ёмкостью 30 мл, стенки которых покрыты питательной средой; в сосуд вносят 3-5 мл мочи, ополаскивают стенки и сливают; сосуды инкубируют в термостате). При невозможности самостоятельного мочеиспускания показаны катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря. На факт контаминирования образца часто указывает наличие нескольких видов бактерий. Наличие в моче клеток эпителия влагалища указывает, что забор образца был проведён неправильно.