Учебное пособие для самостоятельной подготовки к экзамену по микробиологии, вирусологии и иммунологии

Количественные методы бактериологического исследования мочи.
Наибольшее распространение получил метод калиброванной петли. Образец мочи высевают на подходящую плотную среду платиновой калиброванной петлёй диаметром 2 мм. Следует соблюдать технику посева. Дальнейшее исследование проводят обычным методом, подсчитывая число выросших колоний (зная, скольким колониям соответствует определённое количество бактерий в 1 мл мочи). Быстрый метод определения количества бактерий в моче — микроскопия нецентрифугированной мочи; выявление хотя бы одной бактерии в поле зрения при большом увеличении микроскопа (тысячекратном) эквивалентно наличию 105 бактерий в 1 мл мочи. При поражениях в моче часто обнаруживают лейкоциты и эритроциты, что может указывать на наличие патологического процесса, но не считается диагностическим показателем.
Экспресс - тесты
При профилактических осмотрах можно использовать экспресс-тесты для скрининговых обследований мочи, выявляющие основные биохимические характеристики, например содержание ферментов (нитратазы, трифенилтетразолийхлорид редуктазы).
Бактериурия.
В I мл мочи здорового человека содержится не более 104 бактерий (критическое количество — 105 бактерий), превышение этих величин считают патологией, а состояние рассматривается как клинически значимая бактериурия. При выявлении 106 — 108 бактерий в правильно отобранных образцах наличие инфекции моче выводящих путей можно считать несомненным. Неясные, пограничные значения требуют проведения многократных повторных исследований.
• Транзиторная бактериурия в зависимости от количества микроорганизмов может быть явной или незначимой. Транзиторная бактериурия нередко развивается при различных патологиях, например энтероколитах, а также при проведении различных медицинских манипуляций. При отсутствии патологии мочевыводящих путей бактерии быстро выводятся из организма.
• Неясная бактериурия: содержание бактерий в моче не превышает 104, к находке следует отнестись серьёзно и повторить исследования 2-3 раза через различные интервалы (учитывая время проведения последнего курса антибиотикотерапии). Особое внимание следует обратить на наличие бактериурии неясного генеза у детей младшего возраста.
• Значимая бактериурия, как правило, сопровождается объективными или субъективными признаками поражения мочевыводящих путей. К этой группе относят и бессимптомные бактериурии, сопровождающиеся выделением 105 и более бактерий (обычно соответствует бессимптомной стадии цистита или пиелонефрита). При поражениях, вызванных не энтеробактериями, наблюдают менее выраженную бактериурию. У пациентов, предрасположенных к развитию инфекций, также наблюдают бактериурию с выделением меньшего количества микроорганизмов. При поражениях мочевыводящих путей часто большее значение имеют биологические свойства возбудителя, а не его содержание в моче.