Учебное пособие для самостоятельной подготовки к экзамену по микробиологии, вирусологии и иммунологии

Эпидемиология. Бруцеллёз — зоонозная инфекция. Резервуар и источник инфекции — домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Человек — вторичный хозяин; заболевания людей (исключая случаи лабораторного заражения) возникают на фоне эпизоотии. От животного к животным и человеку бруцеллы передаются через заражённые фекалии, мочу, молоко и мясо. В. abortus чаще вызывает бруцеллёз крупного рогатого скота (болезнь Банга), В. melitensis — коз и овец (иногда кур), В. suis — свиней. Возбудитель бруцеллеза внедряется в организм человека через повреждённую кожу, слизистую оболочку дыхательных путей и ЖКТ, конъюнктиву. Контактный путь заражения более характерен для овечьего и свиного бруцеллёза. Бруцеллы устойчивы во внешней среде. При 10-13 °С они сохраняются в воде и влажной почве до 5 мес, в молоке — до 9 мес, в сыре — до года. При 70 °С бруцеллы погибают в течение 10 мин, при кипячении— практически мгновенно. Бактерии чувствительны к дезинфектантам.
Патогенез поражений. Из первоначальных ворот распространяются по лимфотоку, депонируются в лимфоузлах. В первые 5-10 сут бруцеллы размножаются в макрофагах регионарных лимфатических узлов (миндалины, заглоточные, подчелюстные, язычные, шейные узлы, лимфоидная ткань подвздошно-слепокишечного отдела кишечника), переживают внутри фагоцитов, выделяя низкомолекулярные факторы, ингибирующие слияние фагосом с лизосомами. Внутри фагоцитов могут формировать в L-формы и длительно персистировать, что приводит к появлению гранулём. Обратный переход в исходные формы обусловливает рецидив болезни. Из разрушенных макрофагов бруцеллы попадают в кровоток и диссеминируют в печень, селезёнку, почки, костный мозг и эндокард. В поражённых органах находят очаги некроза, окружённые инфильтратами. В дальнейшем бактерии могут попадать в молочные железы человека и появиться в грудном молоке. Инфицирование плаценты и тканей плода животных приводит к абортам, однако при бруцеллёзе беременных женщин спонтанные аборты регистрируют не чаще, чем у здоровых. Такое различие обусловлено наличием в плаценте животных ускоряющего рост бруцелл эритритола.