Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

IV. Анамнез настоящего заболевания
Со слов пациента впервые изменилось психическое состояние в 2004 году. Находясь за рулем машины, почувствовал, что что-то сдавило голову, еле домой доехал. Очень испугался. К психиатру не обращался.
В апреле 2006 года перенес закрытую черепно-мозговую травму без потери сознания. Лечился у невропатолога амбулаторно. По его рекомендации в августе 2006 года обратился к психиатру. Рассказал, что испытывал приступы тревоги, головокружения, давящих головных болей, во время которых немела рука или нога. Боялся повторения таких приступов, испытывал тревогу при необходимости куда-либо ехать, периодически совсем отказывался от поездок. Пытался «поймать ощущение» с которого начинается приступ, так как считал, что силой воли, сосредоточенностью мог прервать развитие неприятных ощущений. В течении двух месяцев лечился у психиатра амбулаторно, получал сонапакс 10-10-30 мг. Отмечал незначительное улучшение самочувствия.
Со слов отца, за время болезни пациент изменился по характеру. Отдалился от родных, как-то спокойно пережил смерть бабушки, воспитывавшей его. Потерял интерес к прежним занятиям, стал редко встречаться с друзьями, объясняя это усталостью.
В марте 2007 года вновь ухудшилось самочувствие. Снизилось настроение, нарушился сон. Перестал выходить на работу, так как боялся скопления людей. В тоже время не мог оставаться дома один, боялся, что с ним что-нибудь случиться. Не переносил громкие звуки, яркий свет, они «били по нервам». По направлению участкового психиатра был госпитализирован в психиатрический стационар.
При поступлении настроение было сниженным, голос тихим, жаловался на опустошенность в душе, страх, тревогу, не отрицал наличие суицидальных мыслей. В стационаре получал лечение: амитриптилин 25-50-50 мг, рисполепт 4-0-4 мг. Состояние улучшилось, был отпущен в домашний отпуск. Дома вновь почувствовал себя плохо. К вечеру возникло чувство тревоги, беспокойство, не мог уснуть, досрочно вернулся в стационар. Лечение было изменено, отменили амитриптилин, добавили флюоксетин 20 мг утром и азалептин 25 мг на ночь. На этом лечении чувствовал себя хорошо, вел себя спокойно, время проводил за просмотром телепередач и в общении с сохранными больными.
04.04.07 пациента приняла на курацию студентка 508 группы педиатрического факультета Александрова В.Л.