Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

X. Диагноз и его обоснование.
В клинической картине заболевания обращают на себя внимание спонтанно возникающие приступы тревоги, с опасениями за свою жизнь. Приступы по времени не продолжительные, до 30 минут, обычно связаны с поездкой в транспорте и скоплением людей, сопровождаются вегетативными нарушениями и ощущением онемения конечностей. Сформирован страх повторения приступов, стремление избегать ситуаций, которые провоцируют приступы. Это можно расценить как тревожно-фобические нарушения. Данные нарушения нельзя отнести в рамки психогенных, т. к. нет связи с психотравмирующей ситуацией не по содержанию, не по времени.
Пароксизмальность психических расстройств, наличие в анамнезе ЗЧМТ, головных болей, особенностей характера в виде раздражительности, ригидности установок, эмоциональной неустойчивости, требуют дифференциальной диагностики с органичеким поражением ЦНС. Против органического поражения ЦНС говорит отсутствие нарушений памяти, истощаемости психических функций, астении при нарастании психических нарушений.
Аутохтонное начало приступов, смена первоначальной тревожно-фобической симптоматики более классической: снижение настроения, потеря интереса к любимым занятиям, замедление мышления и двигательной активности, наличие повышенной чувствительности к ситуациям, связанными с личной ответственностью, позволяют поставить диагноз: реккурентное депрессивное расстройство.
XI. Рекомендуемое лечение. Рекомендации при
выписке. Прогноз.
Лечение: флуоксетин по 20 мг 2 раза в день. Прогноз благоприятный, возможно полное купирование депрессивного эпизода. Рекомендуется длительный курс лечения антидепрессантами в сочетании с психотерапией и наблюдение у психиатра.

ЛИТЕРАТУРА

1. 
   ЖАРИКОВ, Н.М.. - Психиатрия: Учебник для мед. вузов.- М.: Медицина, 2000.
   
2. 
   ИВАНЕЦ, Н. Н. - Психиатрия и наркология: Учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
   
3. 
   КОРКИНА, М. В.. - Психиатрия: Учебник для студентов лечеб. и педиатр. фак. мед. вузов.-М.: МЕДпресс-информ, 2002.
   
4. 
   СНЕЖНЕВСКИЙ, А. В. - Общая психопатология: Курс лекций.- М.: МЕДпресс-информ, 2001
   
5. 
   ШАБАНОВ, П.Д.. - Наркология: Практическое руководство для врачей. - М: ГЭОТАР-МЕД, 1997