Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

VII. Психическое состояние
На момент курации пациент оценивает свое самочувствие как хорошее. Выглядит опрятно, охотно вступает в беседу. Правильно называет дату, место нахождения и паспортные данные. На вопросы отвечает по сути. Наиболее оживленно и обстоятельно рассказывает о болезненных эпизодах, помогает себе жестами. Даты и события жизни воспроизводит свободно и последовательно. Строит реальные планы на будущее. Несколько формально интересуется возможностью вылечиться. Свое хорошее самочувствие в стационаре и отсутствие приступов объясняет тем, что здесь уже все знакомо и нет оснований для страха. Способность к абстрагированию сохранена. Условный смысл знакомых метафор и пословиц передает верно, незнакомые объяснить затрудняется, при этом склонен к конкретно-ситуационным оценкам. Уровень суждений, общей осведомленности, запас общеобразовательных знаний соответствуют полученному образованию и образу жизни. Явных бредовых идей, обманов восприятия и состояний нарушенного сознания не выявляет.
VIII. Лабораторные и специальные методы исследования.
Анализ крови (от 22.02.07): RW отрицательный.
Б\х крови (от 30.01.07): сахар 3,7 ммоль\л.
OAK (от 30.01.07): НВ - 140 г\л, L - 7,8 г\л, п\я 1, с\я 76, э 2, лимф. 19, мон., СОЭ-2.
ОАМ (от 30.01.07): прозрачная, уд. вес. 1005, реакция кислая, белок отриц.,сахар отриц., лейкоциты 0-1, эпит. плоский ед., оксалаты +.
Кал на я\г (от 30.01.07): отриц.
IX. Дневник курации
20.03.07 В психическом статусе без изменений: в ходе беседы больной ведет себя спокойно, свободно отвечает на вопросы. Больной правильно называет место своего пребывания (название улицы, на которой находится больница), номер этажа, на котором находится отделение, расположение кровати в палате. Пациент называет свое имя, отчество и фамилию, дату рождения правильно. Внешне больной выглядит опрятно - чисто выбрит, причесан, одет в чистую одежду. Выражение лица больного в ходе беседы меняется незначительно. Симптомов за нарушение ощущения и восприятия не выявлено.
Больной внимательно слушает задаваемые ему вопросы, отвечает на них. Свое состояние оценивает, как состояние полного здоровья. При этом недовольства по поводу своего нахождения в больнице не высказывает. На вопросы отвечает быстро, кратко. Настроение снижено. Пациент не стремится общаться с другими пациентами. Соматический статус: без изменений: зев спокоен, язык влажный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Сердечные тоны слегка приглушены, тоны ритмичные. АД 120\80, PS = 78. В неврологическом статусе: без грубой очаговой и общемозговой симптоматики.