Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

Американские психологи Тимоти Смит, Дженифер О’Киф и Алан Кристенсен исследовали 
пациентов, которые страдали от хронической боли, депрессии, либо от сочетания этих двух 
синдромов. Испытуемые заполняли опросник когнитивных ошибок М. Лефевра, при помощи 
которого оценивались наличие и выраженность таких искажений в мышлении, как катаст-
рофизация, сверхгенерализация, персонализация и селективное абстрагирование. Половина 
пунктов этого опросника имела прямое отношение к боли в спине, в остальных эта тема не 
затрагивалась. Кроме того, пациентам предлагались шкала депрессии и шкала оценки по-
следствий болезни, отражающая степень нарушений физического здоровья, психологического 
самочувствия и социального функционирования. У всех испытуемых с депрессией, независи-
мо от наличия боли, была выявлена склонность к искажениям в мышлении. При этом испы-
туемые с хронической болью имели более сильную тенденцию к когнитивным ошибкам 
именно в отношении связанных с болью ситуаций (Smith et al., 1994).

---

89 
Наиболее распространенными соматоформными расстройствами, про-
являющимися в виде боли, являются невроз сердца (синдром атипичной боли 
в груди), невроз желудка (синдром раздраженного кишечника), психогенная 
боль в спине, височно-челюстной синдром, психогенная гинекологическая 
боль (в области матки и яичников). 
2. Височно-челюстной синдром как пример соматоформного боле-
вого расстройства 
Распространенность данного синдрома составляет около 12 случаев на 
100 человек (для жителей США, по Greco et al., 1998). Следует учитывать, 
что этот показатель не может рассматриваться как абсолютно точный. Во-
первых, у многих людей височно-челюстной синдром не создает столь силь-
ного чувства дискомфорта, которое заставляло бы их обращаться к врачу. Во-
вторых, такие больные чаще обращаются к стоматологам, а не к психиатрам 
или психотерапевтам. До сих пор у врачей не сложилось единого мнения как 
об этиологии этого расстройства, так и о том, является ли оно самостоятель-
ным синдромом или же вызвано органическими поражениями костно-
мышечной и нервной систем.
Основными симптомами височно-челюстного синдрома являются зуб-
ная боль, боль и напряжение в области челюстей, жевательных мышц, голо-
вы, шеи и плеч. Может отмечаться неадекватно сильное сжатие зубов, как 
днем, так и особенно ночью, скрежетание зубами, приводящее к поврежде-
нию зубной эмали. Встречаются и более отчетливые нарушения поведения: 
склонность к навязчивому кусанию ногтей, жеванию кончика ручки, каран-
даша, покусыванию губ. Симптомы могут усиливаться в процессе жевания и 
разговора, из-за чего пациенты начинают избегать встреч с друзьями, посе-
щения ресторанов и даже отказываться от еды. Нередко наблюдается зло-
употребление обезболивающими препаратами, в некоторых случаях больные 
принимают их каждый день, не ограничиваясь какой-либо одной разновид-
ностью лекарства (Greco et al., 1998).
Психологические объяснения этиологии височно-челюстного синдрома 
включают в себя стресс, эмоциональное напряжение, не находящее выраже-
ния в открытом поведении (в гештальт-терапии – ретрофлексия возбуждения, 
см. главу 9), научение патологическому поведению. М. Шитс-Джонстоун 
подчеркивает значимость таких поведенческих актов, как кусание и жевание, 
для формирования и укрепления чувства авторства собственных действий 
(agency), восприятия контроля над собственной жизнью (см.: Sampson, 1998). 
Метафоры жевания и кусания используются в русском языке для обозначе-

---

90 
ния агрессивных и подавляющих действий: «вгрызаться», «вцепиться <зуба-
ми> в хвост», «зубами вырвать», «отхватить <зубами> кусок», «стиснуть зу-
бы», «загрызть», «клацать зубами» и т.д. Несмотря на то, что область пред-
ставительства лица, и особенно рта, в сенсорной и двигательной коре мозга 
занимает достаточно обширную площадь (Хомская, 1987), как правило, мы 
часто не осознаем и не контролируем мимические и жевательные движения. 
Следовательно, мы не всегда способны заметить, как влияют на них негатив-
ные эмоции, что может быть проиллюстрировано следующим примером: