Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

4. Когнитивные техники работы с алекситимией 
А.Б.Холмогорова и Н.Г.Гаранян (1996) обосновывают эффективность 
когнитивной терапии соматоформных расстройств с иных позиций. Они по-
лагают, в случае подобных синдромов «имеют место своеобразные эмоцио-
нальные нарушения, которые хорошо описываются концепцией алексити-
мии» (с. 145). Помимо озабоченности своим физическим состоянием, боль-
ные не склонны к рефлексии, у них отсутствует контакт «со своим внутрен-
ним миром». Когнитивный подход позволяет ориентировать человека на по-
иск возможных психологических причин его страдания и выработку навыков 
управления эмоциональным состоянием. Авторы предлагают построить пси-
хотерапевтический процесс с опорой не только на когнитивные, но и на пси-
ходинамические техники. Последние, по их мнению, весьма эффективны в 
работе с внутриличностными конфликтами и нарушением межличностных 
отношений. На первом этапе происходит изучение/«презентация» (больному) 
когнитивной модели болезни и помощи, на втором – тренинг осознания и 
выражения чувств, на третьем – идентификация и проработка сопротивления 
как защиты от болезненных переживаний, на четвертом – психоаналитиче-
ская «проработка прошлого опыта» (с. 159). 
Резюме 
Когнитивный подход является достаточно эффективным и кратко-
срочным методом психотерапии соматоформных расстройств. Он основы-
вается на двух положениях: 
1. 
Тревога пациента по поводу своих симптомов вызвана непра-
вильной интерпретацией интроцептивных стимулов. 

---

50 
2. 
Неспособность распознавать негативные эмоции приводит к 
тому, что больной обращает внимание лишь на их физиологические проявле-
ния. 
Эмпирические данные действительно позволяют, по крайней мере 
частично, подтвердить эту концепцию. Заметим, однако, что когнитивная 
психотерапия, провозгласившая целью помочь пациентам «стать хорошими 
учеными» (см. эпиграф в начале главы), превозносящая ценность «научного» 
подхода к анализу психологических проблем, рассматривает человеческое 
тело в основном как объект познания, утверждая при этом, что индивид 
может научиться более точно (это значит – в соответствии с медицин-
скими положениями) отражать интроцептивные процессы. Вопрос о том, 
кто, где находясь, и, главное, для чего
1
 изучает тело, остается в когнитив-
ном подходе без ответа. Акцент на «научном» познании не всегда позволяет 
пациенту понять, какой смысл они привносят в его жизнь. В свою очередь, 
разумный гедонизм, постулируемый создателями когнитивной терапии в ка-
честве философского основания, приводит к тому, что негативные эмоции-
рассматриваются как проявление патологии.