Учебное пособие Санкт-Петербург

Все гипоэхогенные узлы d > 1,0 см определяем в категории TI-RADS 4 и TI-RADS 5
TI-RADS 4 - среДний риск злокачественности
Узлы размерами более 1,0 требуют выполнения пункционной биопсии, если это:

• 
  солидные узлы, равномерно или неравномерно умеренно по­ниженной эхогенности (рис. 53);
  
• 
  солидные узлы изо- или гиперэхогенные, имеющие два и бо­лее «малых» признаков злокачественности:
  

в В-режиме:

• 
  гипоэхогенные включения (рис. 54, 55, 56),
  
• 
  округлая, шаровидная форма (рис. 54 б; 56 б),
  
• 
  макрокальцинаты (рис. 55 б),
  
• 
  неравномерно утолщенное хало (рис. 55 а; 56 а, б),
  
• 
  акустическая тень за узлом (рис. 56 б);
  

в режиме ЦДК/ЭК или ЭГ (в сочетании с «малыми» признаком В-режима):

• 
  патологический сосудистый рисунок в узле (рис. 57);
  
• 
  высокая жесткость узла (рис. 58).
  

При двукратном отрицательном результате ТАПБ узел перево­дится в категорию TI-RADS 3 для динамического наблюдения. По­вторное УЗИ рекомендуется проводить через 3-6 месяцев [20, 28].
TI-RADS 5 - высокий риск злокачественности
Солидные узлы с «большими» признаками злокачественности для выполнения ПУНКЦИИ:

• 
  солидные узлы d > 1,0 см: при наличии хотя бы 1 большого признака злокачественности:
  
• 
  значительно сниженная эхогенность (рис. 59),
  
• 
  вертикальная пространственная ориентация образования (рис. 60),
  
• 
  нечеткий, неровный контур образования: бугристый, микро- дольчатый, лучистый (рис. 61),
  
• 
  наличие в опухоли микрокальцинатов (рис. 62);
  
•