Умумий хирургия интизоми бўйича «ишчи дастур»
№ 4 модуль. «Хирургиянинг хусусий саволлари»
Download 0.69 Mb. Pdf ko'rish
|
2-Ишчи-дастур
|
№ 4 модуль. «Хирургиянинг хусусий саволлари».
1. Бемор 74 ёш, ошқозоннинг ёмон сифатли ўсмаси бўйича операция қилинган. Хирург операция вақтида қорин бўшлиғини ревия қилиб ошқозоннинг кичик эгрилигида тарелкасимон шаклдаги ўсмани унинг жигар ва чап тухумдонга метастаз берганини аниқлади. Беморда онкологик УМУМИЙ ХИРУРГИЯ ИНТИЗОМИ БЎЙИЧА «ИШЧИ ДАСТУР» ТТА Умумий ва болалар хирургияси кафедраси 39 касалликнинг қайси босқичи? Ошқозон ўсмасининг тухумдонга метастази ниа дейилади? Бундай холатда беморга қандай хажмдаги операция амалга оширилади? Бу беморни қайси клиник группага киритиш керак? 2. Бемор 68 лет сигмасимон ичак ўсмаси бўйича операция қилинган. Хирург операция вақтида ўсма ичакнинг ярмини эгаллагани ичак бўшлиғини сиқиб қўймаганини ва бошқа аъзоларга тарқалмаганини аниқлади. Регионар лимфа тугунларида битта иккита метастазлар аниқланди. Хирург ичакни абластика қоидаларига риоя қилиб ўсма жойлашган қисимини резекция қилди, метастазлар бор бўлган регионар тугунларни олиб ташлади ва ичакга “учма уч” анастамоз қўйди. Беморда ёмон сифатли ўсманинг қайси босқичи? Хирургик тактика тўғри танландими? Беморда бажарилган операция қайси оператив муолажага (паллиатив ёки радикал) киради? Бу беморни қайси клиник группага киритиш керак? 3. 34 ёшли аёл киши хирурга ўнг сон сохасидаги оғриқсиз ўсмасимон хосилага шикоячт қилиб келди. Бемор бу хосилани икки йил олдин пайқаган вақт ўтиши билан у катталаша борган, аммо оғриқ белгилари пайдо бўлмаган. Хирург беморни кўриш вақтида ўнг сон пастки учлиги орқа юзасида товуқ тухумидек ўсмасимон хосилани аниқлади у айлана шаклида, юмшоқ элластик консистенцияли, пальпацияда оғриқсиз, харакатчан атрофдаги тўқималарга ёпишиб кетмаган. Ўсма сохаси тери қоплами ўсгармаган. Ўнг чов сохаси лимфа тугунлари катталашмаган, оғриқсиз. Беморга қайси ташхис қўйилиши керак? 4. Врач эндоскопист 43 ёшли беморни фиброгостроскопия қилаётганида ошқозон кичик эгрилигида катта нўхот джонагидек келадиган айланасимон, харакатчан, ингичка оёқчада турган хосилани кўрди. Ушбу зонадаги шиллиқ парда ўзгаришсиз. Ушбу хосиладан биопсия олинди ва морфология хуллосаси ошқозоннинг нормал тўқимаси атипик хужайралар йўқ. Беморга қайси ташхисни қўйдингиз? Ушбу патология қайси касалликлар категориясига киради? Бу беморни даволаш нимадан иборат? 5. Тўладан келган тери ости ёғ клетчаткаси ривожланган беморнинг ўнг курак ости сохасида 10х12 смли чегараланган овалсимон хосила бўлиб теридан чиқиб турибди. Хосила сохаси ва атрофидаги тери ўзгармаган. Хосила оғриқсиз, қаттиқ элластик консистенцияда, қисман тери ости ёғ қавати билан қўшилиб кетган. Беморда қайси ўсма бўлиши мумкин? Қандай даволаш усулидан фойдаланасиз? 6. Хирургия бўлимида 28 ёшли бемор чап тавон сохаси юмшоқ тўқималари катта дефекти билан ётибди. Бир неча маротаба аутодермопластика бажарилдган натижаси бўлмаган. Кўчириб ўтказилган аутотрансплантант кўчиб кетган. Бундай холатда қандай операцияни бажариш керак? Унинг асосий босқичларини айтинг. 7. 20 ёшли беморнинг ўнг кафт устки юзасида катта ўлчамдаги яра шаклидаги янги грануляцияланувчи тери дефекти бор. Хирург бу дефектни ёпиш учун қорин олд деворидан олинган тери лоскутини озиқланувчи оёқчалар усулида ўрнаштирди. Тери лоскутининг узунлиги 10 см, асосининг эни 6 см. 7 кун ўтганидан кейин тери пластикасининг асоси кўчганини кўрди. Яна бир кун ўтгандан кейин тери лоскутининг некрозини кўрди. Қўлланилган пластика усулини номини айтинг? Бу операциянинг ёмон натижа билан тугашига сабаб нима? Бу холатда нима қилиш керак? 8. Хирургия қабул бўлимига 27 ёшли бемор бошнинг сочли сохасидаги катта хажмдаги кесилган жарохат олганидан 30 дақиқа ўтгач олиб келинди. Жарохатга ишлов бериш вақтида хирург жарохатдаги тери локсутинининг тери ости ёғ қавати билан бутунлай тўқималардан ажралганини ва томирлар билан таъминланиши асосий тўқималардан узилиб қолганини (эркин лоскут) аниқлади. Хирург бошдаги жарохатга бирламчи хирургик ишлов берди кейинчалик эркин тери лоскутига ишлов берди: сочларини олиб ташлади, антисептик эритмалар билан ювди, қон лахталарини, ифлосланган ва эзилган тўқималарни олиб ташлади. Кейинчалик эркин лоскутни ўз жойига ўтказди ва атрофларидан чоклар қўйди ва бошга босувчи боғлам қўйди. Беморда тери пластикаси тўғри бажарилдими? 9. Хирургия бўлимида 20 ёшли бемор чап тавон сохаси юмшоқ тўқималари катта дефекти билан ётибди. Бир неча маротаба аутодермопластика бажарилдган натижаси бўлмаган. Кўчириб ўтказилган аутотрансплантант кўчиб кетган. Бундай холатда қандай операцияни бажариш керак? Унинг асосий босқичларини айтинг. 10. 20 ёшли беморнинг ўнг кафт устки юзасида катта ўлчамдаги яра шаклидаги янги грануляцияланувчи тери дефекти бор. Хирург бу дефектни ёпиш учун қорин олд деворидан олинган тери лоскутини озиқланувчи оёқчалар усулида ўрнаштирди. Тери лоскутининг узунлиги 10 см, асосининг эни 6 см. 7 кун ўтганидан кейин тери пластикасининг асоси кўчганини кўрди. Яна бир УМУМИЙ ХИРУРГИЯ ИНТИЗОМИ БЎЙИЧА «ИШЧИ ДАСТУР» ТТА Умумий ва болалар хирургияси кафедраси 40 кун ўтгандан кейин тери лоскутининг некрозини кўрди. Қўлланилган пластика усулини номини айтинг? Бу операциянинг ёмон натижа билан тугашига сабаб нима? Бу холатда нима қилиш керак? 11. Хирургия қабул бўлимига 27 ёшли бемор бошнинг сочли сохасидаги катта хажмдаги кесилган жарохат олганидан 30 дақиқа ўтгач олиб келинди. Жарохатга ишлов бериш вақтида хирург жарохатдаги тери локсутинининг тери ости ёғ қавати билан бутунлай тўқималардан ажралганини ва томирлар билан таъминланиши асосий тўқималардан узилиб қолганини (эркин лоскут) аниқлади. Хирург бошдаги жарохатга бирламчи хирургик ишлов берди кейинчалик эркин тери лоскутига ишлов берди: сочларини олиб ташлади, антисептик эритмалар билан ювди, қон лахталарини, ифлосланган ва эзилган тўқималарни олиб ташлади. Кейинчалик эркин лоскутни ўз жойига ўтказди ва атрофларидан чоклар қўйди ва бошга босувчи боғлам қўйди. Беморда тери пластикаси тўғри бажарилдими? Download 0.69 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|