Упка артерияси тромбоэмболияси (уатэ)

Локализацияси буйича УАТЭ нинг анатомик вариантлари
(В. С. Савельев ва автор., 1990)
А. Окллюзия даражаси
1) сегментар артериялар
2) булак ва оралик артериялар
3) асосий упка артериялари ва упка стволи
Б. Зарарланиш учоғи
1) Чап томонлама; 2) Унг томонлама; 3) Икки томонлама
УАТЭ нинг клиник шакллари.

1. 
   Яшин тезлигидаги. Улим бир неча минут ичида содир булади.
   
2. 
   Уткир. Улим 10-30 минут ичида содир булади.
   
3. 
   Ним уткир. Улим бир неча соатдан бир сутка ичида содир булади.
   
4. 
   Сурункали. Ривожланиб борувчи унг коринча етишмовчилиги билан намоён булади.
   
5. 
   Рецидивловчи.
   
6. 
   Яширин.
   

Клиникаси. Асосий симптомларида бири – бу хансираш хисобланади. Хансираш хам тинчликда хам бир оз жисмоний зурикишдан сунг келиб чикади. Характери буйича хансираш секин-аста бошланади, нафас сони минутига 24-70 мартагача. Кийин, балғамсиз йутал кузатилади. Йутал упка инфаркти бошланишидан дарак беради. Упка инфаркти ривожланганда кукрак кафасида оғрик, кон аралаш йутал кузатилади (25-30% холатларда). Дархол компенсатор тахикардия пайдо булади, пульс периферияда ипсимон, хилпилловчи аритмиялар кузатилади. АКБ кескин пасайиб кетади. 20-58% беморларда циркулятор шок ривожланади.
Тромб жойлашувига кура оғриклар характери хам хар хил булади. Упка артерияси асосий стволи эмболиясида оғриклар туш ортида жойлашган булади. Оғриклар бир неча минутдан бир неча соатгача давом этади. Баъзан оғриклар стенокардиядаги каби характерга эга булади, ЭКГда миокард ишемияси белгилари, коронар кон айланишнинг бузилиши белгилари аникланади. Юрак унг кисмида босимнинг ортиши коронар томирларда кон окимини секинлаштиради. Унг ковурға остида кучли оғриклар, ичак парези, хикчок, корин парданинг таъсирланиш белгилари унг коринча етишмовчилиги натижасидаги жигарнинг шишиши окибатида келиб чикади. Упка инфаркти ривожланганидан кейин кукрак кафасида кескин оғриклар нафас олганда ва йуталганда кучаювчи тус олади. Плевра ишкаланиш шовкини хам эшитилади.
Массив ва субмассив УАТЭ нинг биринчи минутларида уткир упкали юрак шаклланади: буйин веналарининг буртиши, эпигастрал сохада ва II-ковурға оралиғида тушдан чап тарафда патологик пульсация пайдо булиши, юрак унг чегараларининг кенгайиши, упка артерияси сатхида II тон акценти ва иккига ажралиши, ханжарсимон усимта сохасида систолик шовкин, МВБ нинг ортиши, жигарнинг оғрикли шишиши, мусбат Плеш симптоми (жигарга босилганда оғрик ва буйин веналарининг буртиши) билан ифодаланади. Териси окиш (кул рангда) рангда, совук ва нам. Кичик кон хайдалиш синдроми заминида МНС нинг зарарланиш симптомлари: психомотор кузғалиш, хулк бузилишлари, тутканоклар, гемипарезлар, менингеал симптомлар ва коматоз холат кузатилади.
УАТЭ доимий учрайдиган симптом – бу тана хароратининг кутарилиши хисобланади. Купинча субфебрил, баъзан фебрил температура кузатилади, калтирашлар кузатилмайди. Иситмали давр 2 хафтагача давом этади.