Упка артерияси тромбоэмболияси (уатэ)

Лаборатор-инструментал текширув муолажалари.

1. 
   Селектив ангиопульмонографияда – упка артерияси диаметри катталашади, унинг тулик ёки кисман окклюзияси, зарарланган тарафда упка томирларининг куринмаслиги, упка расмининг деформацияси кузатилади.
   
2. 
   Упкаларни вентиляцон-перфузион сканирлашда – УАТЭ учун хос сакланган вентиляция заминида перфузиянинг бузилиши кузатилади.
   
3. 
   Рентгенологик манзара – бошланғич даврда кам информатив усул хисобланади. Характерли белги юрак белининг текислашуви, унг чегараларининг катталашганлиги, упка илдизининг кенгайиши, деформацияси, чурт кесилганлиги, «узилиш» симптоми, диафрагма гумбазининг баланд туриши, юкори кавак венаси контурининг кенгайиши кузатилади. Упка инфаркти шакллангандан сунг упка тукимаси инфильтрацияси (учбурчак соя куринишида) аникланади.
   
4. 
   ЭКГ – унг юракнинг зурикиш белгилари: S_I, Q_III T_III тишларининг чукурлашуви. R_III катталашуви ва чапга силжиши (V₄-V₆), QRS тишнинг V₁-V₂ да булиниши, Гисс тутами унг оёкчаси блокадаси кузатилади.
   
5. 
   Лаборатор курсаткичлар – нейтрофил лейкоцитоз, лимфопения, ЭЧТ нинг ортиши, ЛДГ, билирубин микдорининг ортиши, гиперкоагуляция кузатилади.
   

УАТЭ интенсив терапия тамойиллари.

1. 
   Дастлабки минутларда хаётни таъминлаш – комплекс реанимацион чора тадбирларни уз ичига олади.
   
2. 
   Патологик рефлектор реакцияларни бартараф этиш – куркув ва оғрик билан кураш. Адекват оғриксизлантириш (НЛА, наркотик аналгетиклар, седатив воситалар куллаш).
   
3. 
   Тромбни бартараф этиш – консерватив ва оператив усуллар куланилади. Опреатив усул радикал булишига карамасдан техник кийинчиликлар мавжудлиги туфайли жуда кам холларда кулланилади. Асосан консерватив тромболитик терапия утказилади. Фибринолиз активаторлари: стрептокиназа, стрептаза, стрептодеказа, урокиназа. Максадга мувофик усули – упка артериясига киритилган катетер оркали тромбга юбориш усули хисобланади. Аллергик реакцияларни олдини олиш максадида в/ига ГКС лар юборилади. Дастлабки 72 соат ичида тромболитик терапия, 72 соатдан сунг эса гепаринотерапия давом эттирилади. Гепарин дастлабки дозаси 80-100 минг ТБ/сут ни ташкил этади ва бевосита в/ига юборилади. Кейинчалик дозаси камайтирилиб борилади.
   
4. 
   Коллапсни бартараф этиш – в/ига реаполиглюкин, допамин ва коллоид эритмалар юбориш билан амалга оширилади.
   
5. 
   Кичик кон айланиш доирасида босимни камайтириш – спазмолитиклар, эуфиллин юборилади.
   
6. 
   Намланган кислород ингаляцияси.
   

Симптоматик терапия.