Упканинг бактериал деструкцияси

1-расм. Унг упканинг урта булаги инфильтрати.
Обзор ренгенограмма.

Яллигланишда инфильтрат боскичини айрим муаллифлар деструкция олди холати деб хисоблайди. Курсатилган боскичда яллигланиш жараёни кайтади ёки абсцессли деструктив боскичга утади. Бу холат купинча утказилган муолажага боглик булади.

Деструкциянинг пуфакчали (буллез) шакли: рентген тасвирида бир ёки бир нечта хаволи бушлик билан ифодаланади ва жудаям юпка кобикка эга (2-расм).




2-расм. Унг упканинг таранглашган булласи.
Обзор рентгенограмма.
Хаволи хосилалар узининг динамиклиги билан ажралиб туради. Булар уз улчамини узгартириш хусусиятига эга. Кутилмаганда хосил булиб ва тезда кичрайиши мумкин. Жуда кам холларда таранглашган ва плеврага ёрилиш асоратлари кузатилади. Бу тури клиник томондан яхши хисобла­нади. Нафас етишмовчилигининг белгилари ва токсикоз кам ривожланган, перифокал инфильтратив узгаришларга пропорционал булиб боради.
Абсцесслар суюклик билан тула булиши мумкин ва лобит шаклида бутун бир булак ёки сегмент бир хил корайган булади (3-расм). Абсцесснинг клиник куринишида тана харорати юкори булиб ииринглаш давом этади.

3-расм. Унг упканинг пастки булаги дренажланмаган абсцесси.
Обзор рентгеногамма.
Симптомлар абсцесснинг бронхларга тешилиш даражасига караб аникланади. Янги тугилган ва эмизикли болаларда абсцесснинг уз-узидан тешилиши кам холларда кури­нади. Шунинг учун хам шу ёшда абсцесслар юкори даражали ин­токсикация ва чукур нафас етишмовчилиги билан бирга кечади. Катта ёшдаги болаларда абсцесснинг бронхларга очилиши тула булмаса хам, буларда доим кукйутал кузатилади. Нафас бугилиши унча чукур булмайди. Абсцессга тула ташхис куйиш учун кушимча текшириш усулларидан бири диагностик бронхоскопия хисобла­нади. Бу усул факат абсцесс булганлигини тасдиклаб колмасдан, унинг шиши, кизарган кисми ва ундан ажралаётган йирингли шиллик суюкдикни аниклаб беради.
Плеврал деструкция асоратлари энг хавфли хисобланади. Плеврал асоратлар куп холларда йирингнинг упкадан плевра бушлигига хамда контакт лимфоген ва гематоген йуллар билан инфекция тушганда юзага келади. Плеврал асоратнинг энг зарур ва доимий белгиси нафас бузилишининг кучайиб бориши хисобланади. Тез хансираш, безовта булиш, эмизикли болаларда асфиксия хуружигача олиб боради. Нафас хириллаб аритмик булади, ёрдамчи мускуллар ёрдамида ишлайди. Пульс тезлашади ва кучсиз туликликда булади. Юз кисмида ва тери юзасида тер доначалари куринади.
Плевра ичи кучланишига бронхоплеврал окма клапан механизининг юзага келиши сабаб булади. Бу холатнинг юзага келишида фибринлар ва бронхнинг шиллик, каватидаги шишлар асосий рол уйнаши мумкин. Плевра бушлири таранглашганда бемор ахволининг огирлиги бир неча омиллар билан белгиланади. Упканинг кисилиши, уткир нафас етишмовчилиги, нафас мароми ва чукур-лигинингбузшшши огир гипоксия холатига олиб келади: юракка кон келишининг кийинлашуви (веналарнинг кисилиши хисобига) бемор ахволини огирлаштиради. Кукс оралигининг сикилиши гипоксик холат хисобланади. Булар рефлектор равишда кон айланишининг бузилишига олиб келади. Тотал пиотораксда клиник тас­вири хам таранглашган пиопоневмотораксдагидек булади. Бунда биринчи уринда йирингли интоксикация белгилари юкоридир. Та­ранглашган пиопневмоторакс ва пневмоторакс узининг огирлиги буйича курсатилган икки турга нисбатан уртача булади. Нафас ва кон айланишининг бузилиши упканинг коллапс даражасига про-порционалдир. Плевра асоратининг кобикли ва чегараланган турларида беморнинг умумий ахволи дастлаб бир текис булади. Нафас бузилишининг ривожланиши кузатилмайди. Бемор ахволининг огирлиги упкадаги яллигланиш жараёнининг кучайишига караб аникланади. Деструкциянинг плеврал асоратига ташхис куйишда асо­сий кулайликлардан бири кукрак кдфасининг рентген тасвирида куриш ва плеврани пункция килишдир.
Плевра асоратининг энг куп учрайдиган турларидан бири пиопневмоторакс хисобланади. Рент­ген белгиларига караб унинг хар хил турларини ажратиш мумкин.
Таранглашган пиопневмоторакс. Рентген тасвирида упка майдонининг зарарланган кисми хаво хисобига ёрилган булади. Хавонинг тагида горизонтал текисликда корайган кисми куринади (4-расм).