Вазирлар маҳкамасининг

I группа

3.18. Основные синдромы при черепно-мозговой травме в отдаленном периоде и влияние их на ограничение жизнедеятельности (G40; G41; S06; T90; T90.5)
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (вещества мозга, сосудов, черепных нервов), проявляющееся очаговой, общемозговой и смешанной симптоматикой, обусловленной первичными структурно-функциональными изменениями, а в дальнейшем - непрямыми (опосредованными) патофизиологическими и патоморфологическими процессами. Ведущие неврологические посттравматические синдромы: 1) неврологический дефицит - в основном, двигательные нарушения; 2) психические дисфункции; 3) вегетативные дисрегуляции; 4) эпилептический; 5) вестибулярный; 6) ликвородинамический.
I степень	Синдром вегетативной дистонии (СВД) наблюдается при легкой ЧМТ в 60% случаев. Он усугубляется под влиянием физических и эмоциональных перегрузок, соматических заболеваний, интоксикаций. Проявляется легкими редкими вегето-сосудистыми пароксизмами. Психопатологические нарушения: астенический синдром (до 40 - 50%), астено-невротический, ипохондрический, психопатоподобный синдромы легкой степени выраженности. Вестибулярный синдром: легкое головокружение, нарушение равновесия, тошнота. Ликвородинамические нарушения: не диагностируются. Церебрально-очаговые синдромы: анизорефлексия.	Ограничения жизнедеятельности нет	Ограничение по линии ВКК
II степень	СВД: средней степени тяжести, редкие (до 2 - 4 раз в месяц) вегето-сосудистые пароксизмы. Психопатологические нарушения: умеренные астенический, астено-невротический, ипохондрический, психопатоподобный синдромы. Вестибулярный синдром: умеренное головокружение, нарушение равновесия, снижения слуха, тошнота и рвота. Церебрально-очаговые синдромы: умеренные парезы в конечностях, снижение мышечной силы до 3-х баллов, анизорефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, эпилептические припадки (умеренной частоты - от 2 до 4 раз в месяц большие приступы), тугоухость III-IV ст., умеренно выраженные экстрапирамидные симптомы. Ликвородинамические нарушения (см. Нарушение ликвородинамики). При последствиях открытой черепно-мозговой травмы после проведения декомпрессии определяется дефект костей черепа от 3-х до 39 кв. см, а также наличие инородного тела в веществе мозга. Отмечается чаще сочетание 2- или 3-х синдромов. Ограничение жизнедеятельности устанавливается, в основном, по двигательным, вестибулярным и ликвородинамическим нарушениям, а также по костному дефекту черепа (незамещенному).	ориентации - I ст.; самообслуживанию - I ст.; передвижению - I ст.; трудовой деятельности - I ст.