III степень
|
Шкала одышки MRC 3 степени; ОФВ1 30 - 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. Рефрактерность к бронходилатирующим средствам. Ежегодное снижение ОФВ1 более 50 мл; 6-минутный шаговый тест 150 - 249 м; тахипноэ - ЧД>25 мин-1, либо брадипноэ - ЧД<12 мин-1. РаО2 60 - 79 мм рт. ст. либо SaО2 90 - 94% - ДН II.СДЛА < 50 мм рт. ст. Наличие ориентировочных признаков "избыточной" работы дыхания II степени: тахикардия 100 - 120 в мин., ЧД 25 - 30 мин-1, парадоксальный пульс 10 - 25 мм рт. ст. ИМТ <21.
ДН II (парциальная) - недостаточная функция легких выявляется в покое, в покое гипоксемия без гиперкапнии, компенсаторная гиперфункция правого желудочка, SaО2 менее 92%, одышка после небольшой физической нагрузки, сохраняющаяся более 3 минут.
Наличие полицитемического синдрома: гематокрит > 47% у женщин и > 52% у мужчин; повышение числа эритроцитов, высокий уровень гемоглобина, низкая СОЭ и повышенная вязкость крови. Рентгенологически: обнаружение низкого стояния купола диафрагмы, уплощение и ограничение ее подвижности, гипервоздушность легочных полей, буллы и увеличение ретростернального пространства; сужение и вытянутость сердечной тени, на фоне обеднения сосудистыми тенями определяется высокая плотность стенок бронхов, инфильтрация по их ходу. Индекс Мура (поперечник ЛА/ 1/2 грудной клетки) х 100% = 31 - 36% - II степень ЛАГ.
Предсердно-торакальное соотношение 51 - 60% - III степень увеличения правого предсердия
Больные с ЛГ II, ХСН II ст. III ФК по NYHA / ВОЗ имеют выраженное ограничение физической активности. В покое дискомфорта нет, но при нагрузках меньше обычных усиливается одышка, появляются утомляемость, боли в грудной клетке или предобморочные состояния.
Обострения заболевания возникают 3-4 раза в год, появляются и постоянно прогрессируют признаки хронического легочного сердца. ДН-II ст., ХСН II ст. III ФК NYHA ст. (признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: тахикардия, акроцианоз, набухание и пульсация шейных вен).
|
самообслуживанию - II ст.;
передвижению - II ст.;
трудовой деятельности - II, III ст.
|
|
