Внутрикостное введение гепарина в комплексе мер профилактики и лечения пародонтоза

ПРОФИЛАКТИКА ПАРОДОНТОЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СА­ХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

За минувшие годы опубликовано значительное число работ, касаю­щихся изучения различных аспектов профилактики стоматологических заболеваний, особенно сочетанных с заболеваниями других систем и внутренних органов.

Последние годы характеризуются ростом числа больных сахарным диабетом во многих развитых странах мира, и в частности, в СССР. Хроническое течение заболевания с высокой частотой различных ослож­нений, в том числе и со стороны зубочелюстной системы, может приве­сти к нетрудоспособности больного, ибо диабет, кроме основных симп­томов, присущих только этому заболеванию, как правило, сопрово­ждается поражениями пародонта и слизистой оболочки полости рта. Предупредить развитие осложнения можно при раннем распознавании диабета и своевременно начатом лечении.
Материал и методика. С целью изучения поражений тканей пародон­та при сахарном диабете было обследовано в стационаре 77 человек, в поликлинике-100 человек в возрасте от 13 до 70 лет (98 женщин и 79 мужчин). Длительность заболевания сахарным диабетом до 5 лет была у 59 больных, до 10 лет-у 107, свыше 10 лет-у Ц. Сахарный диабет средней тяжести диагностирован у 156 больных, тяжелой-у 21. У всех обследованных больных (77) в стационаре обнаружен пародонтоз ди­строфически-воспалительной формы разных степеней (начальной-у 5/ Г степени-у 42, II степени-у 29). При поликлиническом обследовании (100 человек) выявлен пародонтоз дистрофически-воспалительной формы начальной стадий у 44 больных, I степени-у 23, II степени-у 33 больных. У всех больных определялась форма пародонтоза» и степень заболевания пародонта. При обследовании больных обращалось внима­ние на давность и тяжесть заболевания сахарным диабетом, а также на вовлеченность в процесс органов и систем организма. У всех больных отмечены различные осложнения со стороны сердечно-сосудистой сис­темы и органов зрения.
При осмотре полости рта большое значение придавалось макроско­пическому изучению слизистой оболочки, учитывались ее окраска, рель­еф, наличие отечности десен, налетов, трещин, глубина патологических зубодесневых карманов, устойчивость зубов. Одновременно проводили функциональные исследования тканей пародонта и рентгенографию.
Рентгенологически в начальной стадии диабета обнаружены только незначительные раздражения костного края, при прогрессировании за­болевания процесс в кости усугубляется, что выражается в явном про­явлении нечеткости контуров верхушек межзубных и меж корневых пере­городок, утолщении периодонтальной щели. Далее отмечается горизон­тальная атрофия, а при наличии осложнений воспалительного процесса наблюдается также и вертикальная атрофия.
Всех стационарных больных стоматолог осматривает в палате и со­вместно с лечащим врачом назначает лечение. Таким больным все необ­ходимые мероприятия в полости рта проводятся непосредственно при соблюдении постельного режима.
Обязательным лечебным и профилактическим мероприятием в ста­ционаре с первых же дней поступления является санация полости рта с дальнейшей оценкой эффективности лечебных мероприятий. Необхо­димо также оценить состояние обменных процессов, своевременно выя­вить побочные, отрицательные действия применяемых лекарственных препаратов и внести соответствующие коррективы в схему лечения.
Лечение должно быть симптоматическим, этиологическим и напра­вленным на повышение реактивности организма. Необходимо лечение общих заболеваний, которые могут ухудшить течение заболевания (пра­вильное питание с достаточным количеством солей, витаминов, белков); компенсация углеводного обмена (диета, инсулин, сахароснижающие пероральные препараты).
Комплексное лечение пародонтоза приводит к относительному кли­ническому благоролучию: 1) к прекращению гноетечения из патологи­ческих зубодесневых карманов, рубцеванию стенок зубодесневых карма­нов; 2) к резкому уменьшению и в ряде случаев прекращению воспалительного процесса в десне; 3) к уменьшению подвижности зу­бов; 4) к общему хорошему самочувствию больных, что указывало на стабилизацию процесса.
Всем больным с первого же дня поступления в стационар независи­мо от состояния необходимо проводить манипуляции по гигиене поло­сти рта, а этому должен быть обучен весь, медицинский персонал отделений.