Временные пломбировочные материалы используются с целями

I. По применению (по J.McLean, 1988)
1. Стеклоиономерные цементы для фиксации.
2.Восстановительные стеклоиономерные цементы для постоянных пломб:
а) эстетические;
б) упроченные.
3. Быстротвердеющие стеклоиономерные цементы:
а) для прокладок;
б) фиссурные герметики;
в) для пломбирования корневых каналов (разработаны в последние годы).
II. По форме выпуска
1. Порошок-жидкость.
2. Порошок (Аква-цементы).
В таких цементах все компоненты находятся в порошке, замешиваются на дистиллированной воде.
Данная группа стеклоиономерных цементов получила название Аква-цементы.
Преимуществами Аква-цементов являются:
• облегчение смешивания;
• удобство транспортировки и хранения;
• увеличение срока годности.
Недостаток - высокая начальная кислотность, что может приводить к более высокой постоперационной чувствительности по сравнению с другими стеклоиономерными цементами.
3. Капсулы.
Порошок и жидкость расфасованы в капсулы в необходимом соотношении, при смешивании получается цемент с оптимальными свойствами.
4. Паста.
Производится в тубах или шприцах.
Удобны в работе, отвердевают с помощью галогеновой лампы. Данную форму выпуска имеют: TimeLine (Caulk/Dentsply), Septocal LC (Septodont), Ionoseal (Voco), Jen-Line LCS (Jendental//Dentsply). III. По химическому составу
В зависимости от химического состава и механизмов отвердения стеклоиономерные цементы принято подразделять на традиционные (классические) и гибридные.
1. Традиционные (классические) стеклоиономерные цементы. Представляют собой систему порошок-жидкость и твердеют по
типу кислотно-щелочной реакции.
2. Гибридные стеклоиономерные цементы (стеклоиономерные цементы, модифицированные полимером).
В состав данной группы цементов включена полимерная смола, и они имеют двойной (химический и световой) или тройной механизм отвердения.
Гибридные стеклоиономерные цементы имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными цементами:
• удобство в работе;
• быстрое отвердение;
• устойчивость к влаге и пересушиванию;
• возможность немедленной обработки;
• более высокая механическая прочность;
• более прочная связь с тканями зуба. Основные свойства стеклоиономерных цементов
1. Хорошая химическая адгезия с тканями зуба, которая может
осуществляться двумя механизмами: а) образование хелатных соединений между карбоксилатными
группами макромолекулы поликарбоновой кислоты и кальцием
гидроксиапатита эмали и дентина.
Рис. 10.20. Готовые формы стеклоиономерных цементов (Омега-Дент)
б) образование связей водородного типа между карбоксилатными группами макромолекулы поликарбоновой кислоты и коллагеном дентина.
2. Хорошая химическая адгезия к различным пломбировочным материалам.
3. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба, нетоксичность.
Молекула полиакриловой кислоты имеет большие размеры, поэтому почти не проникает глубоко в дентин и не раздражает пульпу зуба.
Лишь свежезамешанный цемент обладает незначительной цитотоксичностью вследствие низкого значения рН, но этот эффект исчезает по мере отвердевания материала.
4. Противокариозное действие вследствие продолжительного (до 3 лет) диффузного выщелачивания из цемента фтора.
Рис. 10.21. Адгезия стеклоиономерного цемента с дентином
Фтор оказывает кариесстатический эффект посредством нескольких вероятных механизмов:
а) участвует в образовании фторида кальция на поверхности эмали зуба, который, диссоциируя, является донором ионов фтора для замещения гидроксильных групп гидроксиапатита;
б) замещает гидроксильные группы гидроксиапатита, что приводит к образованию фторапатита, более устойчивого к воздействию кислот;
в) катализирует включение минеральных компонентов в эмаль зуба, чем стимулирует минерализацию;
г) изменяет электрический потенциал поверхности эмали, что препятствует адгезии микробов на ее поверхности;
д) блокирует выработку микроорганизмами полисахаридов, отвечающих за их прикрепление к поверхности зуба;
е) блокирует выработку микроорганизмами молочной кислоты.
5. Высокая прочность на сжатие.
По прочности на сжатие стеклоиономерные цементы уступают лишь композиционным пломбировочным материалам, компомерам и тканям зуба (эмали и дентину).
6. Коэффициент теплового расширения близок к таковому эмали и дентина, поэтому не происходит нарушения краевого прилегания пломбы при изменениях температуры в полости рта.
7. Низкая теплопроводность.
Из всех стоматологических пломбировочных материалов стеклоиономерные цементы обладают самой низкой теплопроводностью, это свойство стеклоиономерных цементов помогает максимально уменьшить вредные термические влияния на пульпу зуба (≈ 0,198 мм²/с).
8. Устойчивость к воздействию кислоты.
9. Низкий модуль упругости.
Это свойство стеклоиономерных цементов позволяет использовать их в качестве прокладок или базы под реставрацию композитными материалами. Стеклоиономерные цементы компенсируют формирующееся при усадке композитов внутреннее напряжение материала и препятствуют деформации пломбы.
10. Низкая полимеризационная усадка.
11. Удовлетворительные эстетические характеристики.
12. Устойчивость цвета.
13. Незначительное выделение тепла в процессе твердения.
14. Рентгеноконтрастность.
15. Совместимость с другими стоматологическими материалами (композиционными пломбировочными материалами, амальгамами, компомерами). Данная характеристика позволяет использовать стеклоиономерные цементы в «сэндвич»-технике.
16. Простота применения по сравнению с амальгамами и композиционными пломбировочными материалами.
17. Относительная дешевизна.
Стеклоиономерные цементы примерно в 4 раза дешевле композиционных пломбировочных материалов.Недостатки
• чувствительность к влаге в процессе твердения;
• медленное затвердевание (химически отвердевающие стеклоиономерные цементы);
• пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств (повышенная чувствительность зуба после пломбирования);
• рентгенопрозрачность (у некоторых стеклоиономерных цементов);
• цвет пломбы устанавливается через 24 ч;
• обработка пломбы может осуществляться лишь в следующее посещение через 24 ч (у традиционных стеклоиономерных цементов);
Рис. 10.22. Схема аспирации одонтобластов в дентин. Описание в тексте
Рис. 10.23. Материал химического отвердения для фиксации ортопедических конструкций GС Fuji I (Джи Си Фуджи I)
• недостаточная эстетичность (упроченных стеклоиономерных цементов);
• хрупкость, что ограничивает применение стеклоиономеров в полостях с большой окклюзионной нагрузкой;
• низкая прозрачность;
• трудность устранения оптической границы между пломбой и тканями зуба;
• трудность полировки;
• хрупкость;
• гидрофильность (нельзя пересушивать, обрабатывать спиртом). Пересушивание вызывает быстрое движение жидкости в дентинном канальце аспирацию одонтобластов в дентин
растягивание нервного волокна -к его раздражение возникновение гиперчувствительности (рис.
10.22).