Временные пломбировочные материалы используются с целями

Цинк-фосфатный цемент
Состав: 1) порошок;
2) жидкость.
Порошок является продуктом тонкого измельчения фритты, полученной в результате спекания при высоких температурах смеси оксидов: ZnO, SiO₂, Al₂O₃, MgO, CaO.
ZnO (75 - 90 %) обеспечивает хорошее прилипание материала к стенкам полости (адгезию), пластичность. SiO₂ (0,05 - 5 %) придает прозрачность, стекловидность, блеск. MgO (5 - 13 %) увеличивает пластичность, механическую прочность. CaO - влияет на сроки схватывания цемента, увеличивает вязкость.
Жидкость - сиропоподобная, прозрачная, без осадка, без запаха.
Н₃РО₅ (38 - 44 %) - водный раствор ортофосфорной кислоты с добавлением гидратов оксидов Zn, Al и Mg для частичной нейтрализации.
Свойства цинк-фосфатных цементов Положительные:
1) пластичность;
2) хорошая прилипаемость;
3) малая теплопроводность;
4) безвредность для пульпы ;
5) рентгеноконтрастность . Отрицательные:
1) пористость;
2) химическая неустойчивость к слюне;
3) невысокая механическая прочность;
4) отличается от цвета эмали;
5) изменение в объеме при отвердении - усадка приблизительно
0,5 %.
Замешивание цинк-фосфатных цементов
• на стеклянной пластинке (гладкая поверхность);
• металлическим шпателем.
Соотношение порошка и жидкости: 2 г - на 0,35 - 0,5 мл (7 - 10 капель). Порошок добавлять к жидкости частями. Время замешивания: 90 с.
Начало схватывания происходит через 2 мин. Конец схватывания 5 - 9 мин.
Техника замешивания цинк-фосфатных цементов, рекомендуемая инструкцией, сводится к следующему: на стеклянную пластинку помещают необходимое количество порошка и разделяют ее на 4 части. Затем одну из частей вновь делят пополам, а ¹/₈ снова делят на две части, равные ¹/₁₆ всего количества порошка. После этого большую (четвертую) часть порошка смешивают с небольшим количеством взятой жидкости, добавляя по мере замешивания все меньшие и меньшие части по следующей схеме:
Перемешивать порошок и жидкость на небольшом участке пластинки следует тщательно и достаточно быстро (не более 1¹/₂ мин) путем добавления сначала оставшихся двух четвертей, одной восьмой и двух шестнадцатых долей порошка. Однако врачи-практики редко придерживаются этой рекомендации и, используя свой опыт, просто добавляют небольшие порции порошка к жидкости. Надо принять за правило прибавлять последующую порцию порошка лишь после того, как предыдущая порция хорошо растерта. Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, так как это нарушает процесс кристаллизации цемента и резко уменьшает его прочность. Порошок при длительном пребывании во влажном воздухе способен увлажняться в силу некоторой гигроскопичности, поэтому нельзя набирать порошок и жидкость заранее.
Шпатель нужно брать таким образом, чтобы все пальцы, за исключением указательного, охватывали инструмент снизу.
Указательный палец накладывают сверху, а конец шпателя (противоположный тому, которым осуществляется замешивание) проходит под ладонью.
Плоскость рабочей части шпателя должна быть параллельна плоскости стекла.
Стекло при замешивании обязательно должно лежать на столе, а не находиться в руках у врача.
Левая рука при замешивании цемента фиксирует стеклянную пластинку на столе.
При замешивании производят сначала круговые движения, а затем, с появлением вязкости материала производят растирающие движения, прилагая силу, до получения однородной массы. Цемент может считаться приготовленным, когда шпатель, отрываясь от пломбировочной массы, оставляет за собой шероховатую поверхность с зубцами высотой не более 1 мм, но не тянется в виде нитей (рис. 10.8).
• При смешивании порошка и жидкости происходит экзотермическая реакция, основой которой является взаимодействие окси-
Рис. 10.8. Схема замешивания цинк-фосфатного цемента (Стрелюхина Т.Ф., 1969), описание в тексте
да цинка и фосфорной кислоты с образованием цинка фосфата. 3 ZnO + 2 Н₃РО₅ → Zn₃(P0₅)² + 3 Н₂О
• Структура затвердевшего цинк-фосфатного цемента представляет собой сцементированные зерна, ядра которых состоят из непрореагировавшего оксида цинка (и других оксидов, входящих в рецептуру), а оболочка и матрица - из фосфата цинка.
• Непосредственно после замешивания цинк-фосфатный цемент имеет высокую кислотность: его pH = 1 - 2. В ходе реакции структурирования pH быстро возрастает до4 - 5 (через 1 ч). Через 24 ч pH, как правило, нейтральна. Высокую кислотность свежезамешанного цемента объясняют наличием свободной ортофосфорной кислоты, которая еще не прореагировала в процессе замешивания.
- чем жиже замешан цинк-фосфатный цемент, тем более длительное время он сохраняет кислую реакцию;
- при густых замесах она сохраняется лишь в течение 5 -30 мин.
Показания к применению
• для изолирующих прокладок (консистенция густая);
• пломбирование молочных зубов за один год до смены (цементы, содержащие серебро (рис. 10.9);
• пломбирование постоянных зубов (под искусственную коронку);
Рис. 10.9. Цемент, содержащий серебро - Аргил (Spofa Dental)
• фиксация искусственных коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтов и других микропротезов (консистенция более жидкая);
• пломбирование корневых каналов (при резекции верхушки корня);
• временная повязка.
Следует помнить, что применение прокладок из цинкфосфатного цемента в глубоких полостях противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет свободной фосфорной кислоты и выделением тепла в процессе твердения. Даже при среднем кариесе многие авторы рекомендуют для уменьшения вредного воздействия цинк-фосфатного цемента перед наложением прокладки покрывать дентин изолирующим лаком.
К группе цинк-фосфатных цементов относятся материалы отечественного и импортного производства: «Фосфат-цемент», «Унифас», «Висфат», «Диоксивисфат», «Унифас-2» (Медполимер), «Уницем», Фосцем (ВладМива), «Фосцин» (Радуга-Р), «Adhesor» (Spofa Dental).
Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы и их соли. Цементы, содержащие серебро: «фосфат-цемент, содержащий серебро», «Argil» (Spofa Dental), «Фосцин бактерицидный» (ВладМива).
Цементы, содержащие фосфаты меди: «Harvard» Kupferzement. (Harvard).
Цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (Медполимер). Силикатный цемент Состоит из порошка и жидкости.